Что вас беспокоит?
Боль в шее
Добрый вечер,уважаемые врачи. Где-то около года назад появилась боль в шее слева от центра,как вот после того как просквозит. Было ограничение в подвижности шеи,потом само прошло. На протяжении года боль то появлялась,то утихала. Периодически были ограничения в движении шеи,есть небольшое уплотнение (по ощущениям уплотнение мышцы),оно не увеличивается и не уменьшается (фото прикрепляю, пальцем показал где уплотнение). Жена растирает шею при сильных болях диклофенаком,звёздочкой,надеваю теплый снуд. Это на время снимает болевые ощущения. Сейчас опять очень сильно болит шея,Нурофен от боли не помогает. Подскажите пожалуйста что это может быть,какие обследования пройти и к какому врачу с ними обратиться. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании вашего описания (длительная боль с периодическими обострениями, ограничение подвижности, локальное мышечное уплотнение, временный эффект от местных противовоспалительных средств и тепла) можно предположить, что проблема носит мышечно-скелетный характер. Миофасциальный болевой синдром это хроническое состояние, при котором в мышце образуются болезненные уплотнения (триггерные точки). Именно они могут ощущаться как «шарик» или тяж, вызывать боль и ограничивать движение. Провоцируется длительным напряжением, неудобной позой, стрессом, переохлаждением.
Можно использовать местные противовоспалительные гели/мази (Найз, Кетонал, Фастум гель) курсом не более 7-10 дней. Наносить легкими втирающими движениями. Избегайте резких поворотов, длительной работы за компьютером с наклоном головы, сна в неудобной позе.Можете пройти курс физиотерапии ,массажа.
Добрый вечер,доктор! Спасибо за отклик. Подскажите пожалуйста,а какое обследование можно пройти,чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз? И можно ли это вылечить или это уже хронически?
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. В таких случаях на обследованиях не будет никаких отклонений, т к спазм мышц можно только почувствовать пальпаторно, на МРТ изменений не будет.
Препаратами первой линии терапии при обострении являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 (при недостаточном эффекте 4мг на ночь).
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
При стихании острого периода рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, пилатес, умеренные физические нагрузки. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Добрый вечер,доктор. Спасибо за отклик.
Подскажите ,а на УЗИ мягких тканей шеи не будет видно этого спазма?
И какие вообще обследования можно пройти для подтверждения или опровержения данного диагноза?
УЗИ информативно только при миозите(воспаление мышцы), но тогда будет и покраснение кожи, повышение температуры кожи, выраженное увеличение мышцы и ее резкая болезненность даже при прикосновении.
При миофасциальном синдроме ни на одном исследовании не будет никаких изменений. Диагноз ставится клинически при пальпации мышц и воспроизведении боли при надавливании на триггерные точки.
Понятно,спасибо большое!
Ещё подскажите можно/нужно греть это место ? Кажется,что при прогревании становится легче на какое-то время
Принятый ответ
Да, тепло местно можно использовать, но не горячее. Тепло может облегчить симптомы за счёт расслабления мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за мышечно-тонический синдром (спазм мышцы).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка, переохлаждения, неудобная поза во время сна.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день, сухое тепло(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Спасибо большое,доктор!
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202211 ответов
- 15 Июня 20226 ответов