Консультация гинеколога!
Добрый день, проконсультируйте пожалуйста. Маме почти 55 лет, до весны прошлого года стояла спираль Мирена( была поставлена после двухкратного удаления полипов эндометрия), но начались кровотечения(лечение проходила и амбулаторно и в стационаре, положительной динамики не было и было принято решение убрать спираль. После этого начались приливы( лечение по поводу климакса тоже начала получать-Иноклим), в декабре "мазало", и вот вчера мама для контроля была на УЗИ, пожалуйста расшифруйте и рекомендации по дальнейшему лечению, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте еще раз.
Маме нужно начать прием Дюфастона по 1тб 2 раза в день 10 дней для вызова менструации.
Араксия, а что по УЗИ?что-то страшное?
Нет ничего страшного. Нарос эндометрий в виле гиперплазии и для его отторжения нужен прием Дюфастона. Как менструация придет у мамы, пусть отменяет. У нее приливы сколько раз в день?
Араксия, около 2 раз в день, по разному, ночью просыпается вся горит
Араксия, как спираль убрали, она боялась, что полип снова появится, думала заново спираль поставить, но у нас нет компетентных специалистов, чтоб определиться с тактикой лечения
Для этого ей нужно сейчас вызвать менструации и потом пить для профилактики Дюфастон с 16 по 25й день цикла по 1тб 2 раза в день. Так у нее и цикл должен выравниться и профилактика полипов эндометрия.
По поводу приливов, Дюфастон тоже несколько поможет.
Плюс добавьте Клималанин по 1тб 3 раза в день до исчезновения приливов длительно.
Выскабливание пока не нужно маме. У нее должна пойти менструация на Дюфастоне.
Если вдруг же на Дюфастоне менструация не придет, тогда выскабливание нужно делать будет. Но имейте ввиду, после отмены Дюфастона менструация может прийти в течении недели.
Принятый ответ
Здравствуйте по результату УЗИ эндометрий увеличен для возраста мамы, Скажите пожалуйста Перед декабрём когда были ещё менструации?
Светлана, как спираль убрали, не было
Светлана, вот вчера сказали на узи прийти через месяц, мама вся в слезах, у нее уже дурные мысли
У вас есть два варианта - либо попробовать вызвать менструацию приемом Дюфастона 10 мг 2 раза в день в течение 10 дней, после этого должны пройти менструации. Но вы должны понимать, что в таком возрасте могут и не пойти после этого менструации, тогда придется производить выскабливание либо второй вариант сразу на выскабливание
Светлана, почему тогда сразу на выскабливание не отправили? И после него какая дальнейшая тактика лечения? Спираль? гормональные препараты?
Дальнейшая тактика зависит от результата гистологии
Вам предложили пропить Дюфастон?
Светлана, врач УЗИ сказал контроль через месяц и все.
Врач УЗИ является только диагностом, решение должен принимать акушер-гинеколог
Эндометрий сам по себе не уменьшится, он только может увеличиться либо остаться на месте. Но для её возраста он должен быть не больше 4 мм
Светлана, у нас нет врача на приеме(ну как сказать вот это и есть единственный врач,но принимает он тольно беременных), только акушерки
Если бы ваша мама менструировала регулярно это было нормой, а так как месячных не было с прошлого года потом в декабре помазали, а сейчас вот так нарос эндометрий, он сам не уйдёт. Можно попытаться дюфастоном вызвать, чтобы всё это отторглось - перевести консервативно, попробуйте.но если после приема Дюфастона не поидут месячные,то только выскабливание
Светлана, спасибо, поняла, а что еще можно пить, так скажем в помощь Дюфастону?
Больше ничего не нужно, по крайней мере сейчас. Конечно, более оптимальный выбор это выскабливания чтобы вам отправить всё это на гистологию
Принятый ответ
Добрый день .
Месячные еще идут у мамы?
Алексей, как спираль убрали, не было. В августе на УЗИ была, все хорошо было(со слов врача)
Если месячных уже нет несколько месяцев, то то что на УЗИ это не норма.
Есть утолщение эндометрия.
Маме нужно сделать гистероскопию.
Алексей, в августе на УЗ была все хорошо было, потом в областную больницу ездила, там на повторное узи не отправили, только назначили Иноклим, и врач сказала хоть завтра ставьте спираль....
С августа прошло уже много времени.
К сожалению все может измениться.
Лучше сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас появилась гиперплазия эндометрия. В этом возрасте такие образования выскабливают.
Дарья, т.е Дюфастон пить смысла нет? какая дальнейшая тактика лечения?
Дарья, т.е вот сделают выскабливание и что потом? Какое лечение необходимо так сказать, чтоб жить спокойно?
Я Вам расскажу, а Вы решите, есть смысл или нет.
До 18 лет девочкам при таком раскладе назначают Дюфастон, т.к. нужно вызвать менструацию.
С возрастом риск онкологии повышается. С 18 лет девушек и женщин берут на выскабливание, чтобы потом по гистологии определять, нет ли рака эндометрия. Вашей маме 55 лет, риск онкологии велик. Дюфастоном Вы вызовите менструацию, но есть ли в эндометрии патология, не узнаете. А от этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Тут не вопрос о боязни операции, а о жизни.
Дарья, а на фоне так сказать наступающего климакса как должен вести себя эндометрий? и почему врач не отправил сразу на выскабливание?
Как я понимаю, Вас только врач УЗИ видел. А он не имеет права отправлять никуда.
На фоне климакса эндометрий должен быть тонкий, атрофичный.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дюфастон ей принмать не нужно. Необходимо сделать гистероскопию и далее выскабливание.
Асиет, т.е вот сделают выскабливание и что потом? Какое лечение необходимо так сказать, чтоб жить спокойно?
В зависимости от результата гистологии, загрузите потом сюда. Я напишу вам лечение
Здравствуйте. Учитывая наличие кровянистых выделений на фоне ВМС Мирена в 55 лет, толщину эндометрия, я бы в первую очередь исключила бы патологию эндометрия - сделать хотя бы аспирационную биопсию эндометрия. Также кровянистые выделения могут быть на фоне ВМС при наличии воспалительного процесса, в этом случае можно было бы провести антибактериальную терапию на фоне ВМС, но, опять же, толщина эндометрия несколько смущает.
По результатам гистологии аспирационной биопсии эндометрия можно решить дальнейшую тактику ведения.
Элина, соответствующее лечение было пройдено( амбулаторно, и в стационаре от кровотечений- мне почему то кажется, начало кровить после ремонта, много тяжестей поднимала) и в августе было узи в норме
От тяжестей даже на фоне ВМС не может быть кровянистых выделений, нет связи.
По поводу приливов - пока с эндометрием не разберётесь, я бы препараты МГТ не назначила бы.
Также исключите патологию щитовидной железы - сдать ТТГ, Т4св, УЗИ щитовидной железы.
По УЗИ малого таза плохо, что не описан яичнике в каком состоянии-есть ли там фолликулы, если есть, то в каком количестве и каких размеров - это очень и очень важно, учитывая эндометрий в 9 мм
Элина, по анализам щитовидной железы все в норме, в январе сдавала
Добрый день! Вашей маме однозначно надо делать диагностическое выскабливание полости матки, чтобы убирать толстый эндометрий
Здравствуйте, Юлия! На Дюфастон ни в коем случае не тратье время. Маме Вашей нужно сделать лечебно-диагностическое выскабливание. По результату выскабливания придёт гистологическое исследования. И по этому гистологическому исследованию будет выставлен диагноз, который мы уже будем лечить.
Эндометрий 9 не должен быть у неменструирущиюх женщин. Терапия первой линии - выскабливание полости матки
Адэль, т.е даже если в декабре были выделения ?
Эти выделения - не менструация, эти мажущие выделения вследствие гиперплазии эндометрия. Сначала исключить риск атипичных процессов - в первую очередь! Потом все остальное
Адэль,поняла, просто эти выскабливания ее так достали уже, она даже просила врача, чтоб дали направление на убраление матки
Понимаю. Это зависит от результатов гистологии
Если будет неудовлетворительный - тогда итак показано удаление матки.
Главное сейчас не откладывать лечение. Мирену в таком возрасте уже не ставят - эндометрий уже сам не должен расти. Главное не переживайте вместе с мамой, все обязательно наладится, но нужно выполнять рекомендации.
Адэль, к сожалению результатов нет, но какое-то время она пила жанин, потом вот спираль установили
Адэль, т.е потом, после решения этой проблемы нужно подбирать лечение для коррекции наступаего климакса?
Я поняла . Смотрите уже изначально была склонность к гиперплазии - дважды полип (это тоже гиперпластический процесс). Значит есть гормональный сбой, предпосылки. Лишний вес если - это дополнительный источник гормонов. Не откладывайте лечение. Это узи - прямое показание к диагностическому выскабливанию
Конечно. Только тогда. Потому что по результатам гистологии могут придти результаты, запрещающие пить гормоны!
Адэль, ожирения нет, раньше был лишний вес, но удалили желчный пузырь, и на фоне диеты вес снизился
Адэль, ничего себе, а на консультации в областной больнице ей сказали в ноябре "да хоть завтра ставьте спираль"
Поняла Вас Юлия, очень жаль, что так.
Но рисковать здоровьем мамы не нужно.
Адэль, спасибо, только вот почему врач вчера сразу не сказал, что нужно выскабливание,
Я не могу этого знать. Эндометрий в менопаузе, без менструаций, ещё и после Мирены - 5 мм МАКСИМУМ может быть.
Добрый день! По узи эндометрий 9 мм для менопаузы широкий, поэтому и полип написали под вопросом, так же была мазня, что тоже может быть из=за полипа. В даннном случае повторите узи еще раз и если картина не изменится, то надо делать операцию гистерорезектоскопию, во время которой при осмотре полости матки решить , что делать- удалять полип петлей (он после этого не рецидивирует с этого места) или сделать резекцию эндометрия - срезать весь эндометрий так как это будет уже третий раз (это лучше сделать если в прошлый раз полип удаляли методом гистерорезектоскопии, так как появление полипа после удаление таким методом говорит не о росте с того же места, а появление нового полипа)).
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202322 ответа
- 11 Апреля 20237 ответов
- 4 Апреля 202318 ответов
- 30 Марта 20239 ответов
- 26 Марта 202320 ответов
- 20 Февраля 20235 ответов
- 12 Февраля 202317 ответов
- 8 Февраля 202328 ответов
- 29 Января 202313 ответов
- 14 Января 202332 ответа