Боли в пояснице и ягодице

Евгений Курашик12 Января

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фоне таких изменений в позвоночнике чаще всего проблемы со спиной возникают за счёт мышечно-тонического синдрома, а не за счёт самих позвонков.
Лечение в таких случаях это НПВС, например Мелоксикам 7.5 мг 2 раза в день после еды для снижения воспаления;
Миорелаксанты, например Сирдалуд 2 мг 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц;
Омепразол 20 мг 2 раза в день до еды при наличии проблем с желудком;
Физиотерапия, массаж, гимнастика при уменьшении болевого синдрома до умеренного.

Анастасия Лазарева12 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая симптоматика характерна для корешкового синдрома.
Болевой синдром в спине обычно складывается из нескольких причин:
1) зажатые корешки между диском позвонком.
2)напряжённым мышцами (это можно понять только при очном осмотре, но в большинстве проц.случаев это бывает)
3)отечными тканями.
Учитывая механизм возникновения боли, можно предположить как минимум 2 причины (зажатие между костными структурами и мышечно-тонический синдром).
До результатов осмотра у врача, если сохраняется боль, обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.) и миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), если нет противопоказаний.

Анастасия Стрателюк12 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Выбухания межпозвоночных дисков до 2мм физиологичны и не относятся к патологии. В целом протрузии и грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает стойкая выраженная иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне чрезмерной или неадекватной физической нагрузки. В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, целекоксиб 200мг 2р в день 3-5 дней + Нексиум 20мг для защиты желудка натощак и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
При стихании острого периода рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами, либо лфк по Маккензи.
Некоторые виды спорта противопоказаны при крупных грыжах. По МРТ и описанным симптомам(при их стихании) ни бег, ни другой вид спорта не противопоказаны. Главное,сделать акцент на укреплении мышечного корсета(лфк, плавание, йога, пилатес)

Лилия Акбашева12 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Грыжа Шморля. Не вызывает боль. Располагается вертикально. Не проникает внутрь спинномозгового канала

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Маргарита Шевченко12 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, конечно картина МРТ уже не актуальна, учитывая давность. Когда боль от спины отдаёт в ногу, то это может указывать на корешковый синдром, то есть сдавление корешка, например грыжей. Если боль локалищуется иолтко в спине, то скорее боль мышечного характера, разумеется, при исключении патологии по части других специализаций. Спорт не противопоказан при наличии грыж, дегенеративно-дистрофических изменений. Однако подходить к спорту нужно грамотно, понимать, что не должно быть чрезмерной осевой нагрузки, и , что важнее, прежде чем идти в силовые нагрузки, необходимо укреплять мышцы позвоночного столба и спины, в этом хорошо помогает йога, плаванье, ЛФК.
Теперь,что касается купирования боли, что в случае мышечного характера боли, что в случае корешкового синдрома рекомендуется НПВС и миорелаксанты, например, эффективность показали аркоксиа, чаще в дозировке 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, немного сонлив и снижает давление, как и все миорелаксанты. Разумеется,лечение назначает врач очно.

Ростислав Синельников13 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне