Что вас беспокоит?
Лечение халиктобактерии
Здравствуйте! У мужа гастрит и халиктобактерии, повышенные показатели по печени. Пожалуйста распишите лечение. Документы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему терапии :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Принятый ответ
Здравствуйте , скажите пожалуйста каким методом определяли наличие Хеликобактера ?
По повода анализа есть повышение ГГТП и АЛТ , скажите пожалуйста не было ли за 2 недели до сдачи алкоголя , приема обезболивающих препаратов ?
Какой рост и вес ?
Не было. Но он пил витамины и безконтрольно не до пив антибиотик, сам узнал через знакомых и пил:(
Но пропускал антибиотик:(
А какие антибиотики ? И какие витамины ? Витамины в форме бадов ?
О наличие Хеликобактера приняли решение по описанию гастроскопии ? Специальные тесты подтверждающие не сдавали ?
Халиктобактерии сдавал тест и гастроскопию. Приложила файлы. амоксиклав. У него по гастроскопии много эрозий хронических. Насколько это опасно?
Амоксиклав не является препаратом выбора для лечения Хеликобактер, так как в составе амоксиклава клавулановая кислота , которая не нужна при лечение хеликобактер .
Курс терапии выглядит согласно клиническим рекомендациям вот так :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
При появление горечи на фоне кларитромицина : можно принять гевискон или пожевать жвачку
На фоне висмута черный стул это нормальная реакция
Что касается печеночных ферментов : отменить витамины на месяц , сделать узи обп и пересдать анализы через месяц .
Достаточно часто на фоне употребления витаминов могут повышаться печеночные ферменты
Бады да, магний в6, рыбий жир, цинк.
Отменить данную терапию , так как состав бадов не известен и там могут содержаться гепатотоксичные вещества .
Благодарю
А рост и вес какой ? Иногда при наличие избыточной массы тела тоже могут повышаться печеночные ферменты , так как жировые клетки откладываются в области печени и тем самым косвенно вызывают воспаление .
165 вес 130
Благодарю. Да вес привышег
Благодарю. Да вес привышен:(
Тогда это тоже одна из причин повышение печеночных ферментов . В плановом порядке рекомендуется сниженние массы тела . Физическая активности по возможность 3-5 раз в неделю . Питание по принципу гарвардской тарелки ( 50% тарелки овощи и фрукты) .
Далее после нормализации состояния , решение вопроса о назначение препаратов снижающих вес на основе семаглутида , решение принимать совместно с эндокринологом .
Благодарю✨🪷
Принятый ответ
Здравствуйте.
По протоколу фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс желчи в желудок.Эрозии в желудке.
В подобных случаях рекомендуют так же выполнить узи внутренних органов.
Делали дополнительно анализы на хеликобактер( не во время фгдс, экспресс тесты часто дают ложный результат)?
По анализу крови признаки перенесенной инфекции, повышен алт и ггт-был прием алкоголя перед сдачей анализы? контроль анализа выполняли? лечение было какое то назначено? Рост и вес мужа.
Тест сдавал, выявлено! Узи делал, ничего критичного, все в порядке сказал. Ничего не пил не болел, пил только бады и без контрольно амоксиклаб. Вес 130 кг рост 165
анализы крови нужно оценить в динамике, так как в лечение хеликобактер используются антибиотикик в большой дозировке и так же может быть реакция на печень.
Классическая схема лечения хеликобактер включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) по 2 табл 2 раза в день
-2 антибиотика(амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и клацид 500 мг 2 раза в день)
курс лечения составляет 14 дней.
Благодарю✨🪷
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Повышение АлАТ, ГГТ может быть на фоне приема БАДов, амоксиклава.
Убираем все лишнее.
Смотрим биохимический анализ крови в динамике через 1 месяц (АлАТ, АсАТ, ЩФ,ГГТ, общий билирубин, прямой/непрямой билирубин, холестерин общий, глюкоза);
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg.
И экспресс-тест, который проводится во время ЭГДС может давать ложноположительный результат, перепроверить следует.
После нормализации показателей, выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, на предмет диагностики хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И вот при положительном результате теста уже инфекцию пролечить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции на фоне эрозивного поражения слизистой назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Касаемо показателей печени- повышен алт и показатель желчного застоя, частая картина жирового перерождения печени, узи органов брюшной полости выполняли?
Здравствуйте!
По результатам ФГДС и рентгена отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка характерные для воспаления с нарушением ее. целостности.
Заброс желчи в желудок
Однако, определение хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Наиболее достоверными методами диагностики являются : кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с-уреазный тест .
Скажите на УЗИ ОБП отмечаются признаки жирового гепатоза или застоя желчи? Возможно прикрепить протокол УЗИ?
Да, Узи делал, ожирение да есть они с 2021 года у него! У него взяли из желудка и проверили, сообщил, и в разы превышает, пишут в заключении по ФГДС. Благодарю✨🪷
Не может найти результат узи:(( помнит, что ожирение печени по узи осталось с 2021 года:(
Повышение АЛТ и ГГТ вероятнее всего и связано с метаболическими изменениями печени, т.е печень в нагрузке.
У него взяли из желудка и проверили, сообщил, и в разы превышает- это и есть быстрый уреазный тест во время фгдс, который даёт ложные результаты часто.
В такой ситуации, в своей практике, я бы рекомендовала такую тактику:
Выполнить дообследование кала на хеликобактер- результат, как правило, на следующий день. При положительном результате рекомендуется 1 линия терапии, которая включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2к 2р в день 14.
Если результат отрицательный, та же схема лечения, но без амоксициллина, кларитромицина и Энтерола.
Учитывая, что есть небольшие отклонения показателей печени , то рекомендуется прием гепатопротекторов. При жировом гепатозе наибольшим эффектом обладают препараты УДХК (например урсосан). Но УДХК может раздражать слизистую желудка и усиливать эрозии(болевой синдром)Поэтому, по моему мнению, наиболее эффективным будет адеметионин (гептрал, гептор) 400 мг 2р в день до 1 мес
Учитывая необходимость применения большого количества лекарственных препаратов в такой ситуации, лечение стоит проходить под контролем очного врача- терапевт/гастроэнтеролог
Стоит добавить, что для профилактики рефлюксов, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса,
- для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р, кларитромицин 500 2 р, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней (важно уточнить аллергические реакции на препараты на очном осмотре).
Через 14 дней рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202229 ответов
- 17 Августа 202432 ответа
- 19 Марта 202511 ответов
- 4 Марта 1 ответ