Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться в причине аменореи
Мне 24 года. Менструации начались с 14 и шли без задержек каждый месяц. В апреле 2025 года мне сделали гистерорезектоскопию с полипэктомией. Удалили успешно железистый полип, заодно взяли биопсию с шейки, т.к. было ВПЧ 16 и дисплазия легкой степени (сейчас по цитологии все ОК). Спустя 1,5 неделю после операции случилась апоплексия кисты желтого тела, попала в больницу. Лечили консеравитивно- транексам, обезбол, наблюдение. Яичник при этом еще очень долго сильно побаливал, ходила придерживая рукой бок. Со временем боль начала стихать, и беспокоить только в овуляции и в менструации: тянет ужасно сильно бок, колющая боль+ температура до 37,5. Несмотря на это месячные шли практически «день-в-день». Правда после удаления полипа цикл с привычных 31 дней сократился до 26–27 дней и объем выделений стал менее обильный (в 1 день цикла хватило бы по объему одной гиг. прокладки). В сентябре 2025 года как обычно пришли месячные, были чуть более скудными и все, после сентября цикл пропал полностью. При этом все эти месяцы хоть менструация не наступает, я испытываю сильные «приливы», меня время от времени бросает то в жар, то в холод, то обсыпает, тянет в матке и в яичниках, в пояснице, потливость, слабость- короче полный букет. Я начала отслеживать такое состояние- оно в целом накладывается по срокам на дни предполагаемых месячных и овуляций который должны были приходить с октября по январь, но, увы, ничего(( Проводили прогестероновую пробу- успешно, «менстурация» хоть и странная, но была. И, кстати, на прогестероне вот эти все мои «приливы» усиливались. У меня, конечно есть и хронические проблемы с ЖКТ, может они тоже смазывают картину, но в целом я интуитивно как будто больше склоняюсь к тому, что это симптомы ПМС все-таки, а не кишечных проблем. Сейчас я больше всего переживаю, что отсутствие месячных приведет у необратимым последствиям по здоровью. Как я поняла из фолликулометрии, овуляция у меня не наступает, а эндометрий, хоть с горем пополам, но потихоньку нарастает. Так вот, я боюсь что этот неотслоившийся эндометрий может вызвать какое нибудь воспаление или еще что-нибудь. А дисфункция в яичниках приведет к такому большому объему недозрелых фолликулов что их разорвет. Ну и конечно эти симптомы гормональных колебаний сводят с ума. Сейчас температура 37,5, вчера еще была нормальная, кроме низа живота ничего нигде не тянет. Переживаю, очень. Что делать, как вызвать цикл, что могла привести к такой проблеме? Доп. вопрос не по теме: после гистероскопии и апоплексии у меня ферритин был 15, сейчас 47. Как так он мог подняться? Препараты никакие не принимала. Может аменорея приводить к «накоплению» ферритина или это бредовая идея?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваше состояние связано с функциональным сбоем регуляции менструального цикла после перенесённого стресса для организма (гистероскопия, апоплексия яичника, кровопотеря, боль). В результате развилась овуляторная дисфункция по типу гипоталамической аменореи. Это состояние является обратимым и не свидетельствует об истощении яичников или климаксе.
На данном этапе важно восстановить ресурсы организма: полноценный сон, адекватное питание, витаминно-минеральные комплексы, снижение уровня стресса.
Рост ферритина с 15 до 47 объясняется отсутствием менструальных кровопотерь на фоне аменореи.
Спасибо большое за комментарий, все понятно. Подскажите, а что в таком случае происходит с неотслоившимся эндометрием в матке?
По УЗИ от 6,12.25 эндометрий очень тонкий - 3 мм.
Он не нарастает, находится в "замершем" состоянии, поэтому не отслаивается.
По УЗИ от 30.12.25 эндометрий насчитали 5,9 мм
Значит, эстрогены работают и есть положительная динамика прироста эндометрия. Поэтому рекомендаций по образцу жизни может быть вполне достаточно - полноценный сон, адекватное питание, витаминно-минеральные комплексы, снижение уровня стресса.
При их соблюдении эндометрий будет медленно расти и накапливаться.
Через месяц повторите УЗИ для контроля динамики.
На фоне улучшения общего состояния при толщине в 12-14 мм должны прийти месячные.
Спасибо Вам!
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, в данной ситуации вероятнее всего нарушение цикла произошло непосредственно на фоне стресса, что привело к сбою гормонов и отсутствию овуляции.
В такой ситуации может быть рекомендовано восполнить все имеющиеся дефициты, рациональное питание, консультация невролога, возможно потребуется назначение препаратов для нормализации нервной системы, с целью успокоения.
Здравствуйте, Софья!
С учётом вашего возраста, анамнеза, данных УЗИ, гормональных анализов и общего состояния, на сегодняшний день признаков необратимой патологии не выявлено. Количество фолликулов и уровень АМГ (6,2) говорят о хорошем овариальном резерве. Это действительно важно и речь не идёт о преждевременном истощении яичников или раннем климаксе. Ваша текущая проблема это аменорея на фоне ановуляторных циклов и гипоэстрогенного состояния. По данным гормонального профиля эстрадиол стабильно находится на нижней границе нормы или ниже ожидаемого для репродуктивного возраста, при этом ФСГ и ЛГ не повышены, что указывает не на поломку яичников, а на нарушение регуляции со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Проще говоря, яичники «могут», но в данный момент не получают достаточного гормонального сигнала для запуска овуляции. Пусковым моментом, с высокой вероятностью, стала совокупность факторов: внутриматочное хирургическое вмешательство, последовавшая апоплексия кисты жёлтого тела, выраженный болевой синдром и длительный стресс для организма. После таких событий нередко формируется функциональное торможение, при котором организм как бы «застревает» в фолликулярной фазе без выхода в овуляцию.
Отсутствие менструаций в вашей ситуации не приводит к воспалению матки и не вызывает “накопление” эндометрия. Напротив, эндометрий у вас тонкий (3–5 мм), однородный, без патологической васкуляризации и признаков гиперплазии. Это ожидаемо при низком уровне эстрогенов. Также нет оснований опасаться «разрыва яичников»: при отсутствии овуляции и крупных функциональных кист риск апоплексии минимален. Ваши жалобы на приливы, потливость, чувство жара и холода, субфебрильную температуру, слабость и тянущие боли объясняются гипоэстрогенным состоянием и вегетативной дисрегуляцией.
Здравствуйте, спасибо Вам большое за такой исчерпывающий комментарий, Айтен! Правильно понимаю, что в моем случае тогда можно ожидать возобновления цикла самостоятельно?
Принятый ответ
Да, абсолютно верно и контроль узи в следующем цикле
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201817 ответов
- 14 Мая 20191 ответ
- 22 Декабря 20191 ответ
- 21 Января 202045 ответов