Перелом лучезапястного сустава со смещением многооскольчатый

Александр Долгушкин14 Января

3.8

Хирург

Дмитрий, здравствуйте. С момента получения травмы прошло 24 дня, первичная костная мазоль уже сформирована, скоро будет консолидация отломков, поэтому не время говорить об операции и тем более о конкретном виде. Дождитесь заживления, затем разработайте руку и будет видно.

Андрей Подлипаев14 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте.
Если даже думать об операции, то только наверное не сейчас.
Отломки небольших размеров. Фиксация их на фоне консолидации и возможного остеопороза будет затруднительной.
Еще и не известно получится ли сделать все хорошо и как будет протекать послеоперационный период.
Мне тоже кажется, что надо дождаться полного сращения перелома, снятия гипса, потом провести нормальный реабилитационный период - физкультура, массаж, физиолечение и прочее и только потом можно делать выводы о функции сустава.
Здоровья Вам.

Андрей Кулешов14 Января

4.9

Хирург

Добрый день,Дмитрий.
По описанию снимков и КТ картина вероятнее всего соответствует сложному перелому в области запястья с заходом линии в сустав и смещением отломков. При таком варианте кости срастаются неровно, из-за чего подвижность кисти может заметно ограничиваться и сохраняться боль. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение с открытым сопоставлением отломков и фиксацией пластиной и винтами, чтобы восстановить форму сустава. Для уменьшения боли и отека применяются препараты из группы противовоспалительных, например ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды до 5 дней. Для уточнения тактики лечения наиболее информативна очная оценка КТ травматологом-ортопедом с опытом операций на кисти.

Яков Мартиросян14 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте , Дмитрий !
В первые дни после операции можно было и правильнее было провести операцию , - металлоостеосинтез с применением "Т" - образной пластины !
Теперь сделать это поздновато , и если сделать то может результат быть намного хуже , чем если не сделать !

Почему ?
Потому , что осколков несколько , и у них кровоснабжение и без того плохое , раз на КТ определяются признаки остеопороза и местами даже лизиса (т.е.) растворения , рассасывания части кости ! И если на этом фоне еще ввинчивать в эти отломки винт , то от них мало что останется , их кровоснабжение ухудшится ещё больше , вплоть до их полного рассасывания со временем !
А если просто постараться вправить отломки и не ввинчивать в них ничего , то во первых даже вправлять будет сложно , т.к. перелом вколоченный (т.е. отломки в какой - то степени вошедшие друг в друга ) и расколачивание так же их значительно травмирует , и кроме этого , если даже их установить с такой травматизацией на место , то удержать так и накладывать гипс будет невозможно , они "разбегутся" !

Значит ли это , что чуть ли не приговор , рука работать не будет совсем ?
Нет это не так, если долго мучаться , - что - нибудь получится !
Период восстановления займет около полугода , движения в лучезапястном суставе в таких случаях ограничиваются примерно наполовину , но они присутствуют , рука далее хоть и не с 100% функцией , но служить будет !
Что касается лечения , то я бы на месте Ваших докторов рекомендовал бы в эти сроки УВЧ терапию 10 сеансов, затем магнитотерапию тоже 10 сеансов , а потом курс парафинотерапии (или озокерит)одновременно с массажем , и далее , ситуационно !
Здоровья Вам и удачи !