Что вас беспокоит?
Рост ПСА у онкобольного
Мужчина 70 лет, с 2014 года рак предстательной железы, с 2024 года метастазы в кишечник, выведена колоностома. Прошёл 6 этапов химиотерапии. После химии пса в течение 2 месяцев был около 2. За последние 2 месяца увеличился до 8. О чем говорит такой рост пса?
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь раком простаты ежедневно
Готов Вас детально прокоснультировать
Для ответа на вопрос - прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога с полным диагнозом и пройденным лечением
Пока по имеющимся данным можно сказать, что болезнь прогрессирует - так как ПСА растет
Здравствуйте. Рост ПСА с 2 до 8 за два месяца говорит о вероятной прогрессии заболевания, даже после нескольких курсов химиотерапии.
Обычно в такой ситуации обсуждают необходимость повторной оценки состояния, включая КТ, МРТ или ПЭТ, и пересмотр терапевтической стратегии совместно с консилиумом, чтобы определить, какие линии терапии или таргетные методы могут быть целесообразны дальше.
Пэт кто назначили на 29 января
Здравствуйте, прикрепил доп материалы.
Здравствуйте
Увеличение уровня ПСА за короткий промежуток времени у пациента с метастатическим раком предстательной железы расценивается как признак биохимического прогрессирования и снижение эффективности проводимой терапии. В такой ситуации рекомендуется повторно подтвердить ПСА, оценить уровень тестостерона, выполнить ПЭТКТ обследование. Далее по результатам обследования определяется дальнейшая тактика.
Кроме химиотерапии есть какие то варианты лечения?
Прикрепите выписку к вопросу. Какое лечение проводилось?
Прикрепил выписку
Здравствуйте!
Такой рост ПСА, скорее всего, говорит о прогрессировании заболевания.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение контрольного обследования:
КТ ОГК, ОБП с контрастным усилением
МРТ ОМТ с контрастным усилением
Далее, если прогрессирование подтвердится, то переходят к следующей линии терапии.
Здравствуйте!
ПСА является маркером активности опухоли.
И такая динамика-рост с 2 до 8 ,соответствует прогрессированию болезни на фоне кастрационно-резистентного рака предстательной железы . То есть опухоль продолжает расти, несмотря на низкий уровень тестостерона .
Поскольку уже подтверждены метастазы в кости, печень, кишечник, более вероятно, такой рост ПСА говорит о активности этих очагов .
Для уточнения текущей картины в таких случаях рекомендуется проведение ПЭТ/КТ с ПСМА .
Дополнительно анализ крови на тестостерон.
При подтверждении системного прогрессирования назначается следующая линия терапии. Либо абиратерон, либо энзалутомид. В некоторых случаях можно рассмотреть применение радия- 223 для замедления роста метастазов в костях. Иногда назначается химиотерапия доцетакселом или кабазитакселом.
После получения результатов Пэт КТ будет организован консилиум в онкодиспансере, на котором будет определена дальнейшая тактика.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. При таком состоянии больного кроме химиотерапии есть ещё какие нибудь виды лечения?
Да,абиратерон и энзалутомид- это гормональные препараты второго поколения. Не химиотерапия.
А такие методы лечения как радиология, обучение, или может быть что-то ещё?
Принятый ответ
Для костей может быть рекомендован радий.
Иногда проводится облучение ,чаще при единичных метастазах в костях или печени.
На консилиуме будет присутствовать радиотерапевт, можно будет обсудить этот вопрос.
Понял. Благодарю Вас .
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20235 ответов
- 26 Февраля 202528 ответов