Что вас беспокоит?
Вторичные очаги в легких
Здравствуйте уважаемые доктора! Посмотрите пожалуйста заключение ПЭТ-КТ. Что посоветуете в моем случае? Можно утверждать точно что это метастазы в лёгких?
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите все документы о заболевании
Юлия Витальевна, здравствуйте! Прикрепила, посмотрите пожалуйста
Приложите ИГХ
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Очаги в легких не производят убедительного впечатления метастатический
Но смущает мягкотканный очаг в тканях грудной клетки - у него появился метаболизм
Так как он находится поверхностно - при технической возможности рекомендуется его подвергнуть биопсии
Владислав, здравствуйте! Спасибо вам большое! По узи этот узел не видят. Попробую ещё раз обратить на это внимание
Как и писал ранее - рост очагов в легких очень очень сомнительный
И так копить РФП в легких могут даже банальные очаги пневмофиброза
А вот тот очаг заслуживает внимания
Не факт, что он опухолевый!
Владислав, вы мне очень нравитесь) а почему тогда пишут в заключении вероятно вторичного генеза? И suv там повышен. Как точно то узнать «оно» это или нет
Так часто пишут радиологи, когда видят очаговые образования в легких с накоплением РФП
Достоверно разобраться поможет только время и контроль в динамике
Владислав, и моё терпение. Узел ещё этот. На следующей неделе поеду на УЗИ. Спасибо большое. А можно с вами как то лично связаться? Через личную консультацию?
Да, я каждый день консультирую здесь на сайте в рамках личных консультаций
Зайдите в мой профиль и нажмите «написать сообщение»
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам пэт кт обследования очаги в легких подозрительны в отношение метастаз но это только подозрения так как это могут быть поствоспалительные очаги. Образования мягких тканей грудной стенки необходимо морфологически верифицировать тюпутем биопсии с последующим гистологическим и при необходимости ИГХ исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если в последние три месяца не было в анамнезе воспалительных процессов легких, нужно исключать вторичные очаги. Очаги пневмофиброза не накапливают РФП!! Это шрамы на легких, копить РФП могут поствоспалительные очаги, но поствоспалительные очаги в динамике либо регрессируют, либо фиброзируются. Так как лучевая терапия была закончена в марте, роста и появления новых очагов в норме быть не должно. По описанию пэт -кт и кт данные за продолженный рост и появление новых очагов, нужно брать диски и на базе онкодиспансера решать вопрос о необходимости биопсии, если это действительно рост. Так же, нужно оценить мягкотканный очаг, выполнив узи. По описанию он не вызывает подозрений, но структуру лучше оценивать методом узи.
Юлия Бабековна, спасибо за такой развернутый ответ. То есть вы считаете что в динамике не нужно ждать и смотреть? Тут очевидно всё?
Юлия Бабековна, может быть это воспаление после перенесенной простуды?
Я бы еще назначила один раз контроль кт , так как по нему тоже можно сравнить динамику, чтобы точно исключить поствоспалительные очаги. Если будет регресс хоть одного очага или отсутствие динамики, тогда можно продолжить наблюдение, так часто проявляются и поствоспалительные очаги. Если же будет продолженный рост и прогрессия с появлением новых очагов, нужно брать биопсию и направлять материал на игх с оценкой рецепторного статуса, фенотип может меняться. После назначать терапию. Пока можно еще раз выполнить контроль кт через 1.5 месяца.
Юлия Бабековна, спасибо!!! Вы мне хорошо всё разложили по полочкам. Я перенесла простуду месяц назад где-то. Это может быть следствием? Ну просто как вариант
Кашель был сильный?
Юлия Бабековна, да в том и дело что кашля как такого не было( болело горло только сильно
В любом случае пройдите контроль еще раз, терапию всегда успеете начать, пока нужно точно подтвердить или исключить прогрессирование
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20237 ответов
- 2 Мая 202413 ответов
- 22 Января 20258 ответов
- 23 Апреля 202512 ответов