Что вас беспокоит?
Не помогает лечение при фибрилляции предсердий
Здравствуйте.24.09.2025 при проведении Эхо-КГ врач обнаружила срыв ритма, зафиксировали на ЭКГ фибрилляцию предсердий. В этот же день при обращении в стационар, кардиолог назначила пропить месяц Эликвис 5 мг/2 раза и потом будут принмать решение о восстановлении ритма. Сразу восстанавливать не стали, так как я не смогла точно определить, когда произошел срыв(до этого у меня уже несколько дней были ощущения, что сердцебиение неритмичное). До этого я уже два года принимала Соталол 160мг/1 р.в д(так мне назначил врач, когда на холтере экстросисталию диагностировали в 2024 году. Также постоянно принимала и принимаю Валсартан Н 160+12,5/1р.в д, Эспиро 50мг/1р.в д. Далее через полтора месяца приема Эликвиса врач мне поменяла терапию-вместо Соталола назначила Пропанорм-150мг/2 р., На фоне приема Пропанорма у меня через две недели стало падать давление и повысился ЧСС(АД 107/100 ЧСС 150).Поменяли опять на Соталол 120/2 р. Через неделю приема ЧСС стал снижаться до 50 - врач сказала просто снизить дозировку до 80 мг/2 р. Сейчас принмаю по 80/2р. но стало опять давление повышаться 150/100 иногда повышается до 180/120. Два дня назад было 200/135 и ЧСС 150, вызывала скорую, дали Метапролол, через час ЧСС снизился до 110. В настоящее время постоянно плохое самочувствие(слабость, головокружение, ощущение дискомфорта в груди, иногда тяжесть, сдавленность в груди, утомляюсь даже просто от длительного разговора, не говоря уже про ходьбу). АД 140/100, иногда 150-170/110-120. ЧСС 90-120. На последнем приеме кардиолог мне добавил к Сотапрололу Аллапинин 25мг/2 р, сказал, если не будет помогать и будет ощущаться неритмичное сердцебиение, увеличить до 3-х раз в день. Но, после первого же приема, у меня пульс повысился до 150, но почему-то в это же время стало ощущаться, что сердце как-будто останавливается не на долго и в это время ощущаю предобморочное состояние. Не стала больше Аллапенин принимать. В это же время мне показана операция (тотальная гистерэктомия0 по поводу миомы матки больших размеров, анестезиолог отказывает мне в операции, говорит, что нужно стабилизировать ритм и ЧСС. На фоне приема Эликвиса стали аномально-обильными менструации, очень сильная слабость в эти периоды. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне добиваться госпитализации в стационар для подбора терапии? Или я себя просто накручиваю и показатели на ЭКГ, холтере и Эхо КГ не такие уж плохие и ничего опасного в моем состоянии нет? Как все таки стабилизировать пульс, чтобы мне смогли сделать операцию?(мне уже два раза отказали в наркозе).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Как понимаю, ритм гуляет туда-сюда, отсюда и такое плохое самочувствие.
В таком случае начинают работать с возможными причинами таких изменений.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. Так как дефициты дают дестабилизацию ритма.
Второй момент, по УЗИ сердца есть зоны гипокинеза, то есть снижения сократимости. Это косвенно может говорить о перенесенном инфаркте! И с таким УЗИ ни аллапинин, ни пропанорм нельзя. Поэтому на них и было плохо. Это в том числе может лежать в основе такого поведения ритма. При таких УЗИ изменениях обычно рекомендуется проведение коронарографии.
Скажите, её не предлагали?
Т4 и Т3 в норме, ТТГ 5,85 на верхней границе нормы, чуть завышенный. Общий анализ крови:все в норме. Ферритин в норме. Сывороточное железо не сдавала. Холестирин в норме всегда был.Калий, магний не сдавала, не направляли.Коронарографию не предлагали. Спрашивали врачи-был ли инфаркт...возможно такое, что я его просто на ногах перенесла?
Да, к сожалению, такое бывает. Особенно у женщин или если есть сахарный диабет.
Поэтому и удивлена, почему не предложили. Потому что выраженный атеросклероз сосудов сердца в том числе даёт такую клинику.
Мне даже холтер и УЗИ внашей поликлинике не назначали. Спасибо большое за ответ! Буду добиваться направления в Кардиоцентр на обследование.
Принятый ответ
Да, смотрите, самое оптимальное: это сдача развёрнутой биохимии с липидным профилем. Выполнение узи сосудов шеи для оценки атеросклероза. И с таким узи уж точно коронарография. Потому что, например, если есть бляшка в правой коронарной артерии и крупная, это часто даёт срывы ритма.
Также важно посмотреть уровень натрийуретического пептида, может есть начало сердечной недостаточности, и тогда к терапию для защиты сердца добавляют форсигу
Благодарю Вас за очень подробный ответ! Я теперь хотя бы знаю какие исследования нужны. Я так понимаю, что вопрос о наркозе для проведения гистерэктомии в ближайшее время стоять у меня вообще не должен?
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 201918 ответов
- 8 Мая 20201 ответ
- 27 Октября 20202 ответа