Что вас беспокоит?
Бактериальная инфекция, температура.
С 27.12 по 1.01 ребенок 1.4 года переболел кишечной инфекцией. С ночи 5 на 6 у ребенка поднялась опять температура 37-37.5. Держалась 3 дня. Вызвали 8.01 врача. Сказала красное горло. Назначили кипферон, орашать нос и горло. 9.01 температура сохранилась, сдали кровь. 10.01 не было температуры. Ночью 11.01 поднялась опять 38.5. Сбивали Нурофеном. С результатами крови мы обратились к педиатру, выявили бактериальную инфекцию. Назначили Амоксиклав. Улучшений от него не было 2 дня. Так же температура поднималась к вечеру 37 и росла к ночи до 38.5. Мы ее сбивали и опять до вечера. Сменили на Панцеф. Пропили его 4 дня (11.01-15.01). Результат такой же. Днем нормально, вечером температура. Сегодня (15.01) вызвали педиатра. Приехал молодой парень. Дал направление в инфекцию с подозрением на пневмониию / бронхит. Поехали платно делать рентген, но перед этим пошли к педиатру платно. Она не услышала в легких ничего. Естественно, рентген не сделали. Назначили антибиотик колоть (Цефтриаксон, ледокоин, вода для инфекций), кипферон свечи и орошать горло и нос. Сегодня поставили первый укол. Сейчас 21:00 опять температура 38. Уверена, будет выше. Завтра пересдадим кровь и сдадим мочу. Скажите, что делаем не так? Какие анализы сдать ещё? Нерофен пьем как витамины. Пугает то, что не справляемся с температурой. Это может быть похоже на рак крови? Если нет температуры, ребенок нормальный. Кушает хорошо, играет. Просто так долго боремся с не пойми чем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В описанной ситуации стоит
- исключить пневмонию сделав рентген органов грудной клетки,
-исключить вэб и цмв сдав анализ крови методом пцр (качественный) на вэб и цмв.
-исключить грипп и ковид сдав экспресс тест на грипп А и В/ковид.
Напишите пожалуйста какие жалобы у ребёнка на данный момент?
Здравствуйте! Никаких жалоб, кроме температуры.
Можно сдать вышеописанные анализы.
Постараемся завтра сдать. Скажите, пожалуйста, а если анализ получится положительна ВЭБ И ЦММ, то лечение антибиотиками не нужно?
Можно повторить общий анализ крови (если будут повышены лейкоциты с нейтрофилами то приём антибиотика стоит продолжить)
Алексей, здравствуйте! Прикрепила новый результат. Сдавали вчера. Посмотрите, пожалуйста!
По представленному общему анализу крови показатели крови в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте!
Ознакомился с вашей ситуацией, при длительной высокой температуре тела с целью исключения пневмонии обычно рекомендуют пройти рентгенографию легких, так как не всегда объективно удается оценить наличие воспаления в легких при осмотре и прослушивании легких.
В случаях длительной повышенной температуры тела с целью дообследования рекомендовано дополнительно сдать общий анализ мочи с целью исключения инфекции мочевыводящих путей, С-реактивный белок количественно для оценки воспалительного процесса в организме.
Изменения в приложенном анализе крови характерны для бактериальной инфекции.
Учитывая описанную ситуации и состояние здоровья ребенка рак крови (онкология) маловероятна, в первую очередь необходимо исключить инфекцию различной локализации.
Если состояние ребенка прогрессивно ухудшается в таких случаях рекомендована госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения, дообследования и лечения.
Подскажите пожалуйста есть ли у ребенка на данный момент симптомы продолжающейся кишечной инфекции? Разжиженный кал и/или рвота? Если есть опишите частоту, консистенцию, наличие примесей и кратность стула в сутки.
Здравствуйте! Никаких других жалоб нет. Стал оформленный, аппетит хороший. Беспокоит только высокая температура.
Если иных жалоб нет, при такой картине заболевания обычно рекомендуют дообследование с целью установления возможной бактериальной инфекции описанное мною в изначальном ответе, если признаков бактериальной инфекции легких и мочевыводящих путей выявлено не будет, учитывая длительную повышенную температуру тела без эффекта на стандартную антибактериальную терапию необходимо дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка и обследование на вирусные инфекции: - ифа на антитела к ВЭБ IgG, IgM и авидность антител,
- антитела к CMV IgG, IgM и ПЦР крови на CMV.
Постараемся завтра сдать. Скажите, пожалуйста, а если анализ получится положительна ВЭБ И ЦММ, то лечение антибиотиками не нужно?
При исключении вторичной бактериальной инфекции лечение антибиотиками не показано, при выявлении вирусной причины лихорадки могут быть назначены противовирусные препараты.
Кипферон может подойти для лечения вирусной инфекции?
Да, кипферон может использоваться для лечения вирусной инфекции согласно инструкции по применению препарата.
Скажите, пожалуйста, в поликлинике берут кровь на антитела только из вены. Такой маленькой как смогут взять? Подойдет ли мазок на ЦМВ И ВЭБ?
Принятый ответ
Мазки в таких случаях назначают как вспомогательный метод обследования, для точного подтверждения вирусной инфекции вызванной ЦМВ и ВЭБ берут кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для диагностики состояния стандартно рекомендую дополнительно сдать Мазок из зева на чувствительность и флору: ПЦР мазок на грипп и Ковид; Рентген ОГК; ПЦР мазок на ВЭБ, ЦМВ с IgG и IgM. По результатам анализов можно будет при необходимости откорректировать лечение.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что пневмонии в большинстве случае «немые» и рентген все же сделать стоит. Фактически 3 раза принимаете антибиотики с одинаковым спектром чувствительности, если и менять, то на макролиды хотя бы
Добрый вечер!
Вчера пересдали кровь, результаты получше, но воспаление есть.
Сегодня поставили уже 3й укол. Ребенку значительно лучше.
Отлично, значит есть эффект на фоне лечения
Снимок без направления не делают. Завтра попробую попросить направление.
Скажите, пожалуйста, если и есть эта скрытая форма пневмонии, антибиотик Цефтриаксон может помочь?
Принятый ответ
Конечно, антибиотики широкого спектра могут действовать на флору, которая вызывает пневмонию
Спасибо!
Здравствуйте! От одного укола цефтриаксона сразу положительной динамии не будет. Надо минимум проколоть препарат два полных дня.
По анализу крови бактериальная инфекция. Показана антибактериальная терапия. Вероятно к используемым средствам бактерия не чувствительна.
Надо сделать рентген грудной клетки, сдать кровь на антитела к микоплазме и хламидии, повторить общий анализ крови.
Есть воспалительный процесс.
Добрый вечер!
Вчера пересдали кровь, результаты получше, но воспаление есть.
Сегодня поставили уже 3й укол. Ребенку значительно лучше.
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202023 ответа
- 22 Января 202140 ответов
- 26 Января 20212 ответа