Что вас беспокоит?
После приёма тотемы 20 дней гемоглобин удалось поднять, а ферритин нет
Добрый день, беременность 31неделя, ферритин упал до 18, в динамике наблюдала падение гемоглобина на протяжении беременности, терапевт назначал приём тотемы и контроль ферритина после приёма. Сдала анализы в итоге - гемоглобин поднялся со 119 до 136, ферритин упал с 18 до 15 Есть ли смысл продолжать прием тотемы или лучше настаивать на капельнице? (года 2-3 назад поднимала ферритин препаратом феринжект, до беременности в примерно 20 недель по динамике ферритин держался хорошо) Очень переживаю за состояние ребёнка и предстоящие роды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На 31-й неделе беременности такая ситуация встречается часто, так как принимаемое железо сразу уходит на стройку эритроцитов и нужды ребенка, не успевая откладываться в запас.
Гемоглобин на хорошем уровне. Смысл в приеме тотемы есть , так как она удерживает ваш гемоглобин на высоком уровне. Если ее отменить, гемоглобин может начать быстро падать.
Показаний для капельниц нет🙏🏼
Здравствуйте, до приема тотемы я и заметила в динамике быстрое снижение гемоглобина, хотя до беременности проблем никогда с ним не возникало и именно на фоне снижения гемоглобина в декабре решила проверить ферритин и ужаснулась увидив результат 18, когда 3-4 месяца назад контрольно проверяла уровень ферритина и он был в норме - 96.
К 31-й неделе объем циркулирующей крови у вас увеличился почти на 1.5 литра. Чтобы этот объем был полноценным, организм забрал всё железо из депо для синтеза гемоглобина.
Сейчас малыш активно забирает железо для формирования собственного депо в печени, которого ему должно хватить на первые 6 месяцев жизни. Он забирает его без очереди, даже если у мамы дефицит. Не стоит прекращать прием железа 🙏🏼
Афсана, прием тотеты можно безперерывно осуществлять? Например три месяца подряд можно его пить?
Да, конечно можно, даже больше 3 месяцев если будет в этом необходимость
На фоне низкого ферритина шевеление ребёнка могут измениться? Или просто совпало что ближе к 31 неделе за счёт роста малыша, ощущаю не такие чёткие пиночки в одной области, а плавные передвижения по всему животу где он расположен
Принятый ответ
На 31-й неделе беременности изменение характера шевелений это нормальный физиологический процесс, и в таком случае он, скорее всего, связан именно с ростом малыша и сроком беременности, а не напрямую с низким ферритином.
Здравствуйте!
Во время беременности потребность организма женщины в железе значительно возрастает, особенно начиная со второго триместра, поскольку железо необходимо для роста плода.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок. Нет показаний для парентерального введения препаратов железа.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас серьезный железодефицит. Ферритин 15 это очень мало на 31 неделе. Гемоглобин вырос лишь временно за счет последних запасов железа. Продолжать пить Тотему в том же объеме и режиме сейчас недостаточно, этот путь оказался неэффективным. Вам необходимо в срочном порядке обсудить с вашим акушером-гинекологом или терапевтом очно возможный переход на внутривенное железо (капельницы). Это стандарт лечения при таких низких показателях в третьем триместре, чтобы быстро восполнить дефицит и обезопасить себя и ребенка перед родами. Относительно шевелений: изменение характера движений- это нормально из-за роста ребенка и уменьшения места, но низкий ферритин косвенно может влиять на самочувствие малыша. Ваша основная задача сейчас: настаивать на парентеральной терапии железом, это будет самый быстрый и эффективный путь лечения, но только под контролем врача очно.
Здоровья!
Здравствуйте!
Гемоглобин вырос , а ферритин - это нормальная картина латентного дефицита железа на фоне активной терапии
Пьете Тотему, железо поступает в кровь и костный мозг тут же пускает его в дело , он строит эритроциты для мамы и ребенка. Препарат работает, анемии как диагноза сейчас нет
Ферритин - это запасы. Ребенок в третьем триместре растет очень быстро , его потребности в железе колоссальные. Он забирает все, что поступает из Тотемы + забирает запасы
❗️Поступление железа перекрывает текущие нужды , но его не хватает, чтобы отложить что-то в запас
Для малыша угрозы нет. Гемоглобин 136 г/л отлично переносит кислород. Природа устроена так , что плод заберет свое в любом случае, «обделив» маму
До родов осталось мало времени. Пероральные препараты поднимают ферритин очень медленно , на это уходит 3-6 месяцев. Уровень 15 низкий.
Если пероральная терапия неэффективна, нет прироста ферритина , плохо переносится или нужно быстрое восполнение запасов , то показано внутривенное введение
Феринжект позволяет ввести большую дозу за один раз
Врачу сказать, что переживаете за кровопотерю в родах и сил на восстановление. Упомянуть , что пероральный прием не повышает ферритин, а, наоборот, он снижается. Предложить вариант прокапать 500 мг Феринжекта для создания запаса, так как опыт применения уже есть 💪
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20171 ответ
- 12 Октября 20172 ответа
- 2 Марта 20181 ответ
- 28 Апреля 20181 ответ