Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4017355

Что вас беспокоит?

Мышечные боли в паху

Здравствуйте. Начну с того что 1 проблема , год и 4 месяца назад была операция по удалению пресакральной кисты после этого не могу сидеть полным тазом , болит копчик . В данный момент болит пах справа и тянет вверх по всей можно сказать брюшине это 2 я боль. Делала МРТ поясницы и есть мрт малого таза. По малому тазу там есть затек в зоне операции, по пояснице была у врача врач видела диск и сказала ничего воспалительного, но копчик как бы загнут, его надо растягивать. Забыла поинтересоваться какая именно гимнастика нужна , выписали лечение , прилагаю. Может ли растянуться копчик правильно, если это действительно так и при операции трогют ли копчик? Хирурги проктологи меня Тоже наблюдают они и посоветовали обратиться к неврологу . А также невролог ставит диагноз психосоматика еще , .

Гипетериоз
36 лет
15 Января ·Просмотров: 140·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Психосоматика ухудшает течение боли.
Растянуть копчики невролог не может. По этому поводу консультация ортопеда. И маловероятно , что его можно растянуть

Невролог сказала ч так поняла вытягиваться ноги к себе и вытягиваться . но только как это поможет конечно. А таблетки дают эффект на длительное основе, я, как то антидепрессанты пропила дней 10 и никакого эффекта

Нужна правильная дозировка. Прием миниму полгода. Эффект от антидепрессантов называется через месяц приема в достаточной терапевтической дозировке.

Принятый ответ

Здравствуйте,боль беспокоит постоянно ?каждый день ?работа сидячая ?

Прямое повреждение копчика во время удаления пресакральной кисты маловероятно. Чаще проблема возникает из-за последствий операции,например формирование рубцовой ткани в области крестца и копчика.

”Загнут копчик, его надо растягивать", имеется в виду не "растянуть" сам копчик,а увеличить его подвижность, снять напряжение с окружающих связок и мышц ,в первую очередь, мышц тазового дна.
Вам нужно найти реабилитолога ,который подберет вам упражнения под вашу проблему.Упражнения надо делать на постоянной основе.Боль в копчике заставляет рефлекторно напрягаться мышцы тазового дна, подвздошно-поясничную мышцу , ее напряжение чаще всего дает боль в паху, которая может отдавать в низ живота, по ходу брюшины.

Так как болит давно ,биохимия мозга изменилась ,он подает уже ошибочные сигналы и поэтому болит постоянно.Чтобы разорвать эту патологическую цепочку ,нужен прием противоболевых антидепрессантов(например дулоксетин)
Пройти курс физиотерапии. Магнитотерапия, лазер на область копчика.

Боль в копчике , каждый оаз пот седении, если понять, то одеть носки, завязать обувь не могу полноценно сесть на обе ягодицы , приходится, как бы ьаз перемещать вперед , также садиться в, автомобили на передние сидение , опроконившусь спиной назад , начинает болеть , а если ак посидеть немного то боль невыносимая . приходится сидеть на одной ягодице или наклонив тело вперед . пах болит при движении , если ходить долго , но это стадо болеть неделю назад

Физио как проктологи говорили нельзя , так как область греть нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит хронический болевой синдром (тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом согласно клиническим рекомендациям, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Рекомендуются также в таких случаях занятия ЛФК (к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением(длится до 3 месяцев), а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, йога, пилатес). Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Вероятнее имелось в виду растянуть не сам копчик(это невозможно), а его мышечно-связочный аппарат.
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Эффект накопительный в течение 4-6 недель. Минимальный курс приёма при хронической боли 6 месяцев, обычно 12 месяцев. Если отменить раньше, высокий риск отката.
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.