Что вас беспокоит?
Почему долго срастается перелом
Здравствуйте. 6 октября 2025 года сломала лодыжку на левой ноге. Поскользнулась и упала всем весом, при этом нога ступня подвернулась внутрь на 90%, был громкий хруст и боль до потери сознания, сразу же возник сильный отёк. Вызвала скорую. На приёме у хирурга сделали снимок, закрытую репозицию лодыжки, наложили лангету до колена, дали направление в отделение травматологии. В травматологию положили только 9 октября. К тому времени с внутренней стороны лодыжки образовалась фликтена 3-4 см в диаметре. Её срезали и положили на вытяжку. 13 октября сделали операцию - остеосинтез, зафиксировали кости спицей, винтом и пластиной на 4 винтах. Выписку и все снимки прилагаю. Все препараты принимала в соответствии с назначением, передвигалась на инвалидной коляске и ходунках, на ногу не приступала. 27 октября зацепилась ходунками за ковёр и автоматически наступила на ногу, была резкая боль. Поэтому 5 ноября съездила на приём и сделала снимок, сказали, что ничего не нарушилось. В соответствии с рекомендациями в следующий раз пришла на приём через 8 недель после операции, но по снимку только один из 4 переломов находился в стадии неполной консолидации, а остальные ещё не начали срастаться. Сказали ещё месяц ходить в гипсе, точнее, в ортезе. Всё это время вместо гипса носила жёсткий ортез, так как нужно было обрабатывать рану от фликтены, которая заживала 2 месяца. 14 января на приёме сделали снимок - 1 перелом сросся полностью, 2 с признаками консолидации и 1 без признаков. Разрешили начинать расхаживаться, потому что нога похудела, мышцы начали атрофироваться. Дали направление на реабилитацию на апрель. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы: почему так долго и неравномерно срастаются переломы? Можно ли сейчас уже расхаживаться, хотя один перелом ещё не сросся? Если можно, то какую нагрузку давать? Расхаживаться в ортезе или без него? Можно ли ночью спать совсем без фиксации ноги?
Здравствуйте. Посмотрел снимок от 10.12.25 г. - консолидирующиеся 3-х лодыжечный перелом. Стояние отломков в условиях металлоостеосинтеза удовлетворительное. Присмотритесь к препарату Остеогенон - очень достойные результаты показывает в плане формирования хорошей плотной костной мозоли.
Имеется снимок от 14.01.26 года? Если есть подгрузите, пожалуйста.
"почему так долго и неравномерно срастаются переломы?" - нормально там всё, всё в срок. Переломы такого типа срастаются минимум 3 месяца - это средние сроки.
"Можно ли сейчас уже расхаживаться, хотя один перелом ещё не сросся? " - расхаживаться можно. Дозированная нагрузка. Встаньте на весы, посмотрите свой вес, например,70 кг. Сначала даете 10% нагрузки. Наступаете левой ногой, пока весы не покажут 7 кг, запоминаете нагрузку. Так ходите с помощтю костылей приступая на левую ногу пару дней. Далее еще на 10% увеличивает нашгрузку (до 14 кг) и так каждые 2-3 дня расхаживаетесь. Сначала расхаживаться можно в ортезе. Как мышцы конечности окрепнут, можно снять.
"Можно ли ночью спать совсем без фиксации ноги?" - можно.
В идеале еще физиотерапия - электрофорез с кальцием и эуфиллином №10.
Если конечность отекает, то используем местно гели на основе гепарина, можно чередовать с гелями на основе НПВС во время "расхаживания".
Обязательно делайте статическую гимнастику мышцами левой голени и бедра. Нога лежит, допустим на диване, Вы должны сокрщать икроножные, бедренные мышцы.
И еще раз - посмотрите на препарат Остеогенон. Он не сокращает сроки срастания перелома, а формирует помогает формировать качественную костную мозоль.
Можно использовать во время расхаживания компрессионный трикотаж (чулки). Одевать их утром, не вставая с кровати, не опуская ног. Чтобы конечности были в горизонтальном положении.
Повторюсь, нужны свежие снимки от 14.01.26 г., когда были на приеме.
Если на что не ответил или возникли вопросы, спрашивайте, отвечу.
Андрей Александрович, спасибо за ответ! Загрузила снимок от 14 января, посмотрите, пожалуйста
Андрей Александрович, это аккаунт мужа. Я - женщина, 55 лет
Увидел, посмотрел. Внутренняя лодыжка и задний край большеберцовой кости - очень неплохая консолидация. По прямой проекции консолидация четко видна в области перелома наружной лодыжки, на боковой проекции - имеется еще просветление, НО если присмотреться, то костная мозоль и у верхнего конца отломка малоберцовой кости прослеживается (в виде легких "облачков"). Скажу Вам больше - рентген - картина примерно на 2 недели "опаздывает" от реальности. Всё очень даже неплохо у Вас. Мои рекомендации без изменений.
Андрей Александрович, огромное спасибо за такую подробную консультацию!
Поправляйтесь! Всё восстановится! ДОНА в пакетиках хондропротектор ещё курсом 1,5 месяца пейте 3 раза в год. Очень достойный препарат. Можете уже сейчас начинать. Только на пользу пойдёт
Андрей Александрович, спасибо большое, поищу эти препараты
Всего наилучшего Вам!
Андрей Александрович, добрый день! Возник ещё один вопрос. Ваш коллега написал мне, что один винт в полости сустава и его нужно уже убрать, чтобы при разработке не разрушить суставную поверхность. Это действительно очень серьёзно, и лучше удалить сейчас этот винт или так, как написали мне в выписке из стационара, то есть через год?
Принятый ответ
Добрый вечер! Винт, конечно, надо убирать. Сустав с винтом будет разрушаться.
Андрей Александрович, с ним расхаживаться можно или нежелательно? Боюсь, что меня в поликлинике слушать не станут, ведь в выписке указано удаление через год. Или всё-таки настаивать, чтобы сейчас удалили?
Настаивать на выполнении КТ исследования. По снимкам видно, что стоит через сустав. Лучше в таких случаях сделать КТ, чтобы в 3х-мерной реконструкции четко увидеть как проходит винт. Если не через сустав, приступаем к разработке, если в суставе, то удалять. В этом варианте всё всем станет ясно.
Здравствуйте, не знаю почему вам так долго не разрешают расхаживаться, у вас всё сраслось. Можно наступать с полной нагрузкой. Но есть одно Но, один винст у вас в полости сустава и его нужно уже убрать, чтобы при разработке не разрушить суставную поверхность. Тоесть перед разработкой движений я бы убрал винт с медиальной лодыжки.
Василий, добрый день! У меня в выписке из стационара написано, что все металлоконструкции нужно удалить через 12 месяцев. Странно, что об этом винте ничего не написали. Это тот винт, который отдельно стоит рядом со спицей?
Здравствуйте. Внимательно посмотрел и описания снимки описания обследований. Имеется двухлодыжечный перелом костей голени с отрывом заднего края м/берцовой кости со смещением отломков. Проводилась закрытая ручная репозиция в гипсовой иммобилизации Рентгеноконтроль. Смещение отломков полностью не устранено. Проведена операция : открытый остеосинтез перелома наружной лодыжки пластиной и шурупами, медиальной лодыжки винтом со спонгиозной резьбой и спицей Киршнера. Сделан рентгеноконтроль. На рентгеноконтроле винт в области медиально лодыжки в проекции сустава, смещение наружной лодыжки полностью не устранено, вероятно оскольчатый перелом ее, также не устранено полностью смещение заднего края б/берцовой кости. Не устраненные смещения могут существенно повлиять н сроки ращения перелома костей голени. Хотя при таком переломе они и так не малые 3 - 3,5 месяцев и более.
Виктор Анатольевич, добрый день! Как вы считаете, неустранённые смещения повлияют на дальнейшее функционирование ноги? Я смогу ходить не хромая? И ещё, винт в медиальной лодыжке может её повредить при расхаживании? Его нужно побыстрее убрать или так, как указано в выписке, то есть через 12 месяцев?
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20223 ответа
- 21 Января 20251 ответ
- 9 Апреля 20255 ответов