Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Добрый день. Прошел обследование обострили внимание на повышенный холестерин. Знаю о нем уже лет 6-7, лпнп был в районе 4.8, но решил без таблеток работала с диетологом и тренером по фитнесу в итоге через 3-4 месяца смог его опустить до нормального значения, хватило на 1.5 года такого питания и тренировок) Сейчас прошел обследование по узи вен шеи со слов врача разницы с 2023г нет есть одно уплотнение но оно по размеру как в 2023г сделал первый раз узи вен ног и там есть бляшка когда появилась не известно, есть вырожденный порог сердце пролапс первой степени или как то так который почти не влияет на жизнь и есть чуть ли не у каждого. Предположу что могут сказать что надо пить статичны я против этого, сначала надо попробовать решить без них. Нужна консультация по анализам что делать и какие выводы. О себе, мне 40 лет, вес 66кг, не курю, пью очень редко. Борюсь с гастритами) и тревожностью, последнее самое тяжелое. Тревожность уже лет 6-7 в начале давала на давление и сердце атаки потом перешло на жкт, последний раз закончил лечение около 8 мес назад терапия и таблетки лечился около 10 мес но сейчас тревожность вернулась и это мы видим из холтера в этот день до 13-00 болел опять живот и давало естественно эмоциональный фон и повышение нагрузку на сердце.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая значимое повышение плохого холестерина ( ЛПНП) для исключения вторичных причин повышения липидов рекомендуется оценить также ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ. Проверяли ранее данные показатели работы щитовидной железы и желчного пузыря. Если эти причины исключены то согласно последним клиническим рекомендациям по нарушению обмена холестерина- значение ЛПНП 5.0 и выше считается показанием для лечения - так как под этим подразумевается наследственное нарушение обмена холестерина и сопряжено с высоким риском сосудистым событий в будущем. А учитывая что бляшка выявлена в одном сосуде нельзя исключать рост бляшек в других сосудах но которые не так легко увидеть так как атеросклероз это системное заболевание. Лечение низкими дозировками качественных статинов имеет минимальные риски каких либо побочных эффектов и не отменяет важности мер здорового образа жизни.
Спасибо, но в теории же может быть и так что были январские праздники много лирной еды, мало подвижности плюс какой не какой алкоголь заучил зифры
Да но Вы описываете что уже 6-7 лет повышен холестерин и это уже говорит о том что ситуация не разового повышения. И бляшка в сосуде уже никуда не денется к сожалению.
Все верно но питанием и физ нагрузкой можно же уменьшить показатели и учитывая что были праздники лпнп 5 могут бы завышенными и от значений же может быть разные варианты лечения например при 4.2 это одно а при 5 это другое или я не прав?
Да можно снизить, но не до уровня 1.8 - а бляшка это основание для снижения до данного уровня - это будет гарантией что она не будет расти .
Понял теперь стало понятно, спасибо большое
Будьте здоровы!
Если ответила на все интересующие Вас вопросы закрывая вопрос выберите мой ответ пожалуйста) мне будет приятно .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз. К сожалению, ни питание, ни образ жизни не могут сделать бляшкой стабильной, и не могут снять воспаление в сосудистой стенке.
Многие мифы вокруг статинов являются вымыслом. Их принимает большое количество пациентов, уже 20 лет точно. И если бы они действительно были вредны, их бы сняли с производства.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Алена добрый вечер, спасибо за развернутый ответ.
Алена еще вопрос на сколько я понимаю эти статины пьются всю жизнь верно? То есть каждый день я должен пить эти таблетки?
Да, каждый день, желательно в вечернее время, так как обычно вечером идет синтез лпнп
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам суточного мониторинга ЭКГ и УЗИ сердца клинически значимой патологии не выявлено.
Однако по УЗИ артерий нижних конечностей выявлена атеросклеротическая бляшка более 25%.
Существует несколько градаций бляшек для оценки сердечно-сосудистого риска;
- до 25%
- 25-50%
- более 50%.
Самыми опасными бляшками считаются бляшки более 50% - они более нестабильные, есть риск их разрыва и образования тромба. Также они начинают себя активно клинически проявлять, ухудшая качество жизни.
Поэтому нужно очень быстро и эффективно снижать уровень ЛПНП (плохого холестерина, от которого образуются и растут атеросклеротические бляшки).
К сожалению при коррекции питания невозможно снизить уровень ЛПНП практически на 60% (до нормы 1,8).
В таком случае рекомендуется прием гиполипидемической терапии, лучше в комбинированной форме с препаратами, уменьшающими всасывание холестерина в кишечнике - например розувастатин + эзетимиб 10+10 мг вечером с контролем ЛПНП, ЛПВП. Триглицеридов, общего холестерина, АЛТ, АСТ через 8 недель после инициации терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным узи сосудов выявлен атеросклероз , когда размеры бляшек более 25% от просвета сосуда, обязательно назначаются статины на постоянной основе.только принципы здорового образа жизни Кардинально не повлияют на этот Процесс, хотя безусловно и важны, а статины с поддержанием адекватного уровня лпнп защищают в первую очередь от сосудистых осложнений и предотвращают дальнейший рост бляшек.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20222 ответа
- 16 Августа 20229 ответов
- 19 Августа 20226 ответов