Что вас беспокоит?
Лечение гастрита с хеликобактер
Здравствуйте! В конце прошлого месяца по фгдс поставили рефлюкс-эзофагит, гиперпластический гастрит, бульбит, поверхностый дуоденит. Хeликобактер положительный. Взяли также биопсию OLGA: 1 стадия атрофии, 3 степень воспаления, OLGIM 0. Обсемененность хеликобактер умеренная. По крови хеликобактер 5,2. Ранее ставили функциональную диспепсию, СРК с диареей. Есть тревожное расстройство. Была у двух разных врачей. Один из них назначил: 1) нексиум 2) де нол 3) клацид 4) амоксициллин 5) энтерол 6) тримедат. Назначения второго врача: 1) клацид 2) амоксициллин 3) рабепрозол 4) энтерол. Знаю, что в комплексе с де нолом лечение более эффективное, хотелось бы с первого раза убить бактерию, чтобы не пить антибиотики вновь. Но второй врач почему-то его не назначил. У меня несколько вопросов: 1) какое из назначений более верное? 2) как подготовить ЖКТ, чтобы потом не пришлось разгребать последствия приема двух антибиотиков? 3) может есть какие-то ещё рекомендации? 4) обязательно ли лечение антибиотиком? Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить что первая схема лечения правильнее - четырехкомпонентная терапия с де-нолом эффективнее при вашей степени обсемененности. Де-нол усиливает действие антибиотиков и защищает слизистую. Нексиум и рабепразол работают одинаково.
За неделю до лечения рекомендуют начать курс пробиотиков - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Важно соблюдать щадящую диету - исключите острое, жирное, кофе, алкоголь.
- дробное питание 5-6 раз в день
-пить больше водички
При диагностики именно важен уреазный дыхательный тест - он самый точный
Если он +
То рекомендуют эрадикацию обязательно проводить. Так как пока бактерия живет в желудке она будет поддерживать воспаления
Скажите пожалуйста принимаете ли препараты от тревожности постоянно? Были ли аллергии на антибиотики? Как часто диарея и с чем связана - с едой или стрессом?
Мария Алексеевна, я правильно понимаю, что мне нужно еще сдать дыхательный тест и только в случае если он будет положительным - пить антибиотики? Биопсия по OLGA не так информативна?
Просто меня очень беспокоит, как перенесу антибиотики и де нол, знаю что препараты серьезные и вызывают серьезные побочные эффекты. Также волнуюсь в перспективе не будет ли проблем со здоровьем из-за них.
Лет 5 назад пила Фенибут курсом. Сейчас ничего не принимаю. У меня фоновая постоянная тревога, я очень мнительная сама по себе, ранее были панические атаки (как раз лет 5 назад, из-за них невролог прописала Фенибут). Аллергии на антибиотики нет. СРК и из-за еды, и из-за стресса ( последнее с детства).
Да рекомендуется сдать дыхательный тест так как он более точный
Современные схемы лечения хеликобактера переносятся намного лучше, чем раньше. Да, могут быть неприятные ощущения, но они временные и проходят после окончания курса.
Де-нол в вашей схеме - это не антибиотик, а защитное средство для желудка. Он создает пленку на слизистой и помогает ей восстанавливаться. Энтерол, который вы начнете пить заранее, защитит кишечник от расстройства и диареи, это пробиотик )
Стресс и переживания действительно ухудшают работу кишечника. Возможно, имеет смысл поработать с психотерапевтом
Главное поймите: оставить хеликобактер без лечения опаснее, чем пропить курс антибиотиков. Бактерия постоянно разрушает слизистую желудка и может привести к язве.
Мария Алексеевна, спасибо большое!
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Лечение 1го гастроэнтеролога наиболее подходит в описанной ситуации, т.к стандартная четырехкомпонентная эрадикационная терапия включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2к 2р в день
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
2. Для профилактики осложнений применения антибиотиков , во время лечения принимается энтерол
3. Также рекомендуется выполнить АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ для оценки функции печени. Для усиления эффекта от терапии, после эрадикационной терапии возможно применение ребагита на 8 недель по 1т 3р в день
4 . Да применение антибиотиков обязательно, иначе эффекта от лечения не будет совсем
Марина Константиновна, второй врач назначила на 15 день после приема вышеуказанных препаратов ребагит на 2 месяца, урсосан на 2 недели и энтеролактис + на 1 месяц. Подскажите, пожалуйста, можно ли проводить такую терапию после лечения схемой первого врача? Или лучше на прием сначала и какие-то обследования на хеликобактер (подействовали ли антибиотики)
Да, второй этап с 15го дня второго врача вполне имеет место быть.
НО лечение хеликобактер- 1го .
Перед началом второго этапа не обязательно знать что инфекция отсутствует. Ребагит - помогает восстановиться слизистой, энтеролактис - положительное влияния на кишечник. Урсосан- восстановление желчеоттока и улучшение печени
Марина Константиновна, а если лечиться по схеме первого врача - далее лечение после 15 дня по схеме второго врача возможно?
Первый врач после антибиотиков еще оставил энтерол на 2 недели, нексиум на 2 недели и тримедат на 2 недели. То есть возможно ли к этим трем препаратам еще добавлять урсосан, энтеролактис и ребагит?
То есть после эрадикации пить:
1) энтерол
2) нексиум
3) тримедат
4) ребагит
5) урсосан
6) энтеролактис.
Или что-то надо будет убирать?
Марина Константиновна, ещё скажите пожалуйста, потеря веса связана с моим состоянием? Еще у меня низкий витамин Д и низковат ферритин
1 этап : амоксициллин , клацид, де нол , энтерол, нексиум - 14 дней
2 этап ребагит, энтеролактис ,урсосан с 15 дня
Стоит отметить, что перед началом применения эрадикационной терапии рекомендуется дополнительно подтвердить инфекцию более достоверными методами диагностики:
Кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с-уреазный тест
Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Снижение ферритина вероятнее всего из за низкого поступления железа с пищей. Вит Д Понижен практически у всех в зимнее время .
Описанная ситуация маловероятно является причиной снижения веса. Косвенно только...возможно на фоне симптомов и стресса - ограничение в питании
Марина Константиновна, то есть если я сейчас принимаю нексиум - нужно его отменить и через 2 недели можно делать дыхательный тест?
Марина Константиновна, скажите пожалуйста, биопсия по OLGA недостаточно достоверна? мне взяли биопсию по OLGA, по ней обсемененность хеликобактером умеренная
Марина Константиновна, скажите пожалуйста как правильно подготовиться к анализу кала на антиген?
то есть если я сейчас принимаю нексиум - нужно его отменить и через 2 недели можно делать дыхательный тест? - да правильно
, скажите пожалуйста, биопсия по OLGA недостаточно достоверна? мне взяли биопсию по OLGA, по ней обсемененность хеликобактером умеренная- биопсия менее информативна чел кал или дыхательный уреазный тест
скажите пожалуйста как правильно подготовиться к анализу кала на антиген - правила подготовки одинаковые для кала на антиген и дыхательного уреазного теста
Марина Константиновна, слышала еще что при приеме энтерол можно заменить на линекс форте. в моем случае что лучше?
Оба препарата одинаково эффективны. Здесь уже просто предпочтение каждого врача
Марина Константиновна, в какой дозировке принимать линекс форте?
Линекс форте по 1к 2р в день с интервалом 12 ч - при лечении хеликобактер
Марина Константиновна, скажите пожалуйста как принимать антибиотики, имею ввиду какой интервал должен быть с утра между клацидом и амоксициллином?
И ещё, можно ли пить отвар из таволги в моем случае?
Интервала между клацидом и Амоксициллином не требуется.
Лечение хеликобактер подразумевает большое количество препаратов, дополнительно травы, бады и т.п не рекомендуется- дополнительная нагрузка на печень
Марина Константиновна, объясните пожалуйста почему биопсия по OLGA считается не информативным методом диагностики на хеликобактер? Ведь берутся частички ткани, в заключении было написано что обсеменение умеренное. Весь день про это думаю
Одной из причин является:
В биоптате могут присутствовать бактерии, родственные Helicobacter pylori (например, Helicobacter heilmannii или бактерии рода Campylobacter), что может привести к ложноположительным результатам
Марина Константиновна, а что лучше: анализ кала или дыхательный тест? Что более информативно?
Марина Константиновна, а на эти бактерии есть какой-то специфический анализ? Что с ними делать, надо как-то лечить?
Кроме хеликобактер пилори , другие бактерии лечить не надо. Они участвуют в акте перевания.
Кал на АГ хеликобактер и дыхательный 13с-уреазный тест одинаково информативны
Марина Константиновна, скажите пожалуйста а сама биопсия по OLGA не несёт вреда для желудка в долгосрочной перспективе?
Нет вреда не несет. Слизистая желудка после биопсии быстро восстановливается
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно современным исследованиям, рекомендуется использовать де-нол, как дополнительный препарат для более эффективной эрадикации хеликобактера.
Для улучшения переносимости и нормализации микрофлоры кишечника, параллельно рекомендуется использовать энтерол 2раза в день (как пробиотик).
Для эффективности лечения используется стандартные схемы лечения, которые включают два антибиотика, ингибиторы протонной помпы и де-нол, курс терапии составляет 14дней.
Татьяна, скажите пожалуйста а кашель может сопровождать проблемы с ЖКТ и в частности хеликобактер? с недавних пор периодически в горле ощущение как желание покашлять, першение, и кашель соответственно
Кашель и першение может быть проявлением рефлюкса содержимого желудка в пищевод
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно пройти курс по первой схеме, де-нол повышает эффективность эрадикационной терапии. Для лечения хеликобактера обязательно требуется два антибиотика. Для защиты кишечника обычно назначается Энтерол 250мг по 1к 2раза в день 14дней.
Карина Аслановна, скажите пожалуйста какой-то промежуток между приемом антибиотиков и других лекарств из списка нужен? то есть например если я выпила 2 антибиотика, де нол можно сразу принимать или должно пройти какое-то время между ними? то же самое интересует относительно нексиума, тримедата и энтерола во взаимодействии с антибиотиками. или лекарства сочетаются между собой и интервалы между ними не требуются?
Де-нол принимается за 20 мин до еды, нексиум-за 30мин до еды , антибиотики можно после еды , тримедат -за 20мин до еды,, энтерол за час до еды .
Препараты совместимы.
Карина Аслановна, подскажите пожалуйста тоже, нужно ли как-то ещё подтверждать наличие хеликобактер (дыхательный тест или анализ кала) или биопсии по OLGA достаточно? Обсемененность по биопсии OLGA умеренная.
И если нужно подтвердить, что всё-таки лучше: дыхательный тест или анализ кала?
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20192 ответа
- 11 Января 202018 ответов
- 5 Марта 20216 ответов