Что вас беспокоит?
Повышение давления
Здравствуйте. Маме 75 лет. Две недели назад было повышение давления до 200. Начала принимать индофамид. Врач на приеме отметил назначил гипосарт 16мг,аторвостатин, Кардиомагнил. Сделали анализы гемоглобин 155, липопротеиды повышены. На второй день давление снова появилась до 200. Вызвали скорую сделали укол,снизили. Через два часа снова поднялось. Сделали укол и мочегонное до утра снизилось.сейчас 110. На гипосарте 16 мг и отмене индапамида, давление повышается, может рассмотреть для мамы переход на фиксированную комбинацию для лучшего контроля. Насколько в нашем случае подойдет Лозап Плюс (лозартан 50 мг + гидрохлоротиазид 12.5 мг) по 1 таблетке утром?" Порекомендуйте рабочую схему. В анамнезе гипоплазия желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдавали ли вы какие-либо анализы в ближайшее время? Учитывая мамин возраст, необходимо посмотреть её анализы, прежде чем корректировать дозировки препаратов.
Нужно как минимум посмотреть креатинин, калий, натрий, после чего назначать какой-то препарат. Поэтому самостоятельно пока Лозап Плюс не начинайте принимать.
Анализы сдавала,я прикрепила.
Посмотрела. Анализы неплохие, слегка только снижен кальций. Лозап Плюс маме не противопоказан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схема «Лозап Плюс 50 +12,5» может быть эффективна в подобном случае, однако, так как давление очень высокое, я бы в такой ситуации добавила к указанному препарату амлодипин 5 мг на вечер при отсутствии противопоказаний.
Все схемы для снижения давления имеют накопительный эффект, поэтому его мы оцениваем не ранее, чем через 7-10 дней приема препаратов. На момент смены терапии рекомендуют вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы/замента препаратов.
Целевые цифры, которые мы обычно хотим достигнуть при снижении давления - 120-130/70-80.
Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.
Уточните, давно мама сдавала анализы? Выполняла ЭКГ?
Недавно.
Глюкоза 4.1
Креатинин 67
Мочевины 6.3
Алт29
Аст26
Холестерин 5.3
Триглицериды 1.52
ЛПНП 3.10
ЛПВП 1.06
Кальций2
Натрий139
Калий4
Железо 18
Гемоглобин 155
Соэ20
Поняла! А ЭКГ скорая выполняла? Кроме давления есть ли какие - то жалобы на самочувствие?
ЭКГ в пределах нормы
Когда первый раз повышалось давление немела правая сторона,была шаткая походка,нет сил,кружится голова
А транзисторную атаку исключали? Невролог ее осматривал?
Осматривал.
Предположил микроинсульт.
Назначали капельницы Актовегин,Мексидол.
Рекомендовали кт
Поняла, в любом случае терапия для снижения давления может быть подобной : Лозап плюс 50 + 12,5, амлодипин 5 мг.
Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.
Если в течение 7-10 дней давление на этой схеме не нормализуется - консультация терапевта для коррекции доз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да , для лучшего контроля лучше перейти на фиксированную комбинацию , но лощартпщ с гидрохлортиазидом препараты не суточного действия ,то есть их эыыекта запить на 12/25 часов , а учитывая такие высокие цифры , держаться оно не будет ! Как вариант стоит рассмотреть препарат ко- перинева 2.5 +8мг утром, если к вечеру будет повышаться , то добавить занидип 10 мг на вечер ! Также учитывая высокие показатели лпнп , она принимает статины ?
Принимает неделю аторвостатин.
Кардиомагнил.
Можно принимать Кардиомагнил при гипоплазии желудка
Кардиомагнил нужен про подтвержденной стенокардии и ишемии, если эти диагнозы не стоят , то просто при гипертонии мы его не назначаем !
Может попробовать пока лозап плюс, чтобы резко не менять препарат.
Конечно, вы можете, но боюсь к вечеру он будет все равно повышаться , тогда стоит добавить на вечер занидип или леркамен 10 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Подбор терапии достаточно длительный процесс из-за того что приверженность к терапии сугубо индивидуально., поэтому не бывает одной какой-то на сто процентовтрабочей схемы. В подобной ситуации можно попробовать поменять препарат совсем. Неплохо , например, зарекомендовал себя телмиста ам, в составе телмисартан и Амлодипин. По необходимости можно отдельно дополнить диуретиком. Лозап плюс тоже можно пробовать, но скорее всего понадобится добавлять еще что то , учитывая цифры давления. Например лозап плюс утром, днем или вечером Амлодипин.
Какие обычно показатели пульса? Если пульс высокий, то можно рассмотреть дополнительно к терапии. Еще и бета-блокатор
Можно попробовать Лозартан 50/100 мг + **Индапамид 1.5/2.5 мг или это слабый препарат?
Пульс в норме
Может быть подошла бы схема утро 50 мг лозартан+ 1.5 мг индапамид
Вечер 50 мг лозартан
Но скорее всего понадобится еще 5-10 мг Амлодипин
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вашей маме нужен строгий врачебный контроль, а не смена препаратов самостоятельно. После возможного микроинсульта и скачков систолического давления до 200 ммртст, ситуация серьёзная. Гипосарт (валсартан) это хороший препарат, но 16 мг это обычно его стартовая, минимальная дозировка, и одной её часто недостаточно. Идея перейти на фиксированную комбинацию (например, Лозап Плюс) для лучшего контроля- правильная, но это должен назначать врач очно, возможно, добавив препарат или увеличив дозировку текущего. Ни в коем случае не меняйте схему сами, особенно при отмене индапамида давление может снова подскочить. Кардиомагнил при гипоплазии желудка несёт риски, его приём нужно обсуждать с гастроэнтерологом, возможно, под прикрытием ингибиторов протонной помпы(рабепразол/ эзомепразол). Самое важное сейчас это срочно связаться с вашим кардиологом или терапевтом для коррекции схемы, возможно, потребуется стационар для подбора терапии. КТ головного мозга, назначенное неврологом, необходимо выполнить.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20195 ответов
- 17 Ноября 201928 ответов
- 20 Марта 202023 ответа
- 5 Июня 202032 ответа