Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка после сальмонеллеза
Добрый день. Ребёнок 2 месяца, перенесли сальмонеллез, терапия цефтриаксоном, амикацином, бак сет бэби. Прошло 5 дней после окончания курса антибиотиков. Последний посев на сальмонеллез отрицательный. Также обнаружен антиген ротовируса (скорее всего в стационаре подцепили), но симптомов не было. По анализам крови и кала - норма. Температуры нет, стул в основном густой кашицей, бывает комками. На ИВ, безлактозная смесь. Вес прибавила за месяц около 1кг, учитывая инфекцию и терапию. Вчера и сегодня обнаружила крапинки крови в кале. Обращались в больницу повторно, но так как анализы хорошие и посев на сальмонеллез отрицательный, отправили домой. Из-за чего эта кровь может быть? Что можно еще проверить? Какие следования? Фото кала прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить АБКМ , так как прожилки крови в стуле в таком возрасте чаще говорят об аллергии на белок коровьего молока
Слизистая кишечника так же после инфекций остается воспаленной какое то время , поэтому могу так же могут быть микротрещины и кровянистые выделения
Но больше данных за АБКМ
В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать анализ на скрытую кровь в кале
- оак
-кал на кальпротектин чтобы посмотреть есть ли воспаление в кишечнике
- узи органов брюшной полости
Пока рекомендуется если ребенок на смеси перевести на полный гидролизат
Если на гв то маме полностью гипоалероенную диету
Скажите пожалуйста сколько крови в стуле ?только прожилки или есть сгустки ? Какого цвета ? Есть ли у ребенком беспокойство ?
Ребёнок на безлактозной смеси полностью.
УЗИ делали в середине периода заболевания, все было в норме.
Оак от вчера в норме.
Крови единичные, очень маленькие крапинки, одна-две, меньше 1 мм где-то, цвет красный (на фото прикрепленном)
Ребёнок в целом активный, бывает капризничает, но без сильных истерик сейчас. Тужится, корчится частенько. Днём спит мало, в основном только на руках. Ночью спит хорошо, но тоже тужится во сне по долгу бывает.
По описанию наиболее вероятная причина аллергия на белок коровьего молока (АБКМ), даже несмотря на безлактозную смесь. Безлактозная смесь содержит белок коровьего молока, убран только молочный сахар. Также слизистая кишечника после перенесенной инфекции остается воспаленной и ранимой, что может давать микрокровотечения.
Рекомендую сдать: кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин (покажет степень воспаления кишечника), копрограмму. Эти анализы помогут уточнить причину.
Важно перевести ребенка с безлактозной смеси на полный гидролизат белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп, Альфаре). В таких смесях белок расщеплен и не вызывает аллергию. Беспокойство, тужение, плохой дневной сон - также признаки дискомфорта в животе, что характерно для АБКМ.
Если на фоне гидролизата через 2-3 недели кровь исчезнет и состояние улучшится - диагноз подтвердится. Ситуация не критичная при таком минимальном количестве крови, но требует коррекции питания.
Подскажите, в таком состоянии кишечника можно ли ребенка выкладывать на животик и делать массаж?
Да , даже нужно
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Если стул частый, то могут быть прожилки крови в кале, также период восстановления после перенесенной кишечной инфекции длится до 14 дней.
Единичный эпизод прожилок крови в стуле не равно АБКМ. При АБКМ отмечаются обильные срыгивания или стойкие запоры, плоская весовая кривая, отказ от смеси, дискомфорт при глотании. Поэтому пока только наблюдение.
Стул 3-5 раз в день, после кормления обычно. Срыгивания не обильные и не частые. Вес набирала примерно по 1 кг в месяц. Аппетит хороший.
Подскажите, в таком состоянии кишечника можно ли ребенка выкладывать на животик и делать массаж?
Вероятнее всего, из-за частого стула и появились прожилки. Из-за частого сокращения повреждаются поверхностные сосуды кишечника.
Да, можно и массаж делать и выкладывать на живот.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20156 ответов
- 18 Октября 202030 ответов
- 21 Января 202229 ответов
- 22 Февраля 202216 ответов