Что вас беспокоит?
Головная боль
Полтора месяца назад пролечились от Дорсопатии ШОП. Стало легче . 3 дня назад начала болеть голова затылок и виски по кругу как будто давит и лобная часть как будто тоже на 4-5 баллов. В сентябре делала МРТ головы ставили ГБН. Ещё в прошлом месяце делала уздг сосудов головы и шеи. Давление иногда поднимается до 140 когда волнуюсь. Как можно это вылечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице, занятия бытовыми делами)?
Здравствуйте, нет , стрессы есть , ещё устаю с маленьким ребенком ношу на руках , нет не усиливается
По описанию тогда действительно больше данных за головную боль напряжения.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
https://psytests.org/result?v=depE5_N
По тестированию высокий балл и по тревоге и по депрессии, в таких случаях нельзя исключить тревожно-депрессивное расстройство.
Тревога может проявляться болевым синдромом (головная боль, спазм в мышцах).
Нпвс и миорелаксанты обычно помогают, но краткосрочно.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Здравствуйте , нет , на 4-5 баллов , только есть стрессы и усталость с маленьким ребенком
https://www.b17.ru/tests/?result=12338911_de1c7
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
А по второму тесту норма?
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это действительно головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, тревоги, нервного перенапряжения, депрессии, недостатка сна и др. По тесту повышены баллы по тревоге, что в таких случаях может говорить о тревожном расстройстве. Тревога нарушает качество жизни? Она избыточна в тех моментах, когда обычно быть не должна?
Второй тест скинули без результата. Помните баллы?
18 баллов
Вероятнее есть и депрессивный эпизод в сочетании с тревожным расстройством. Они и хронизируют головную боль напряжения. В таких случаях рекомендуется начать лечения именно с триггеров,т е с тревоги и депрессии. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта
Принятый ответ
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте, а если НПВП не помогают ?
Антидепрессанты
Они лечат.
Мне выписывали препарат эсциталопрам он поможет или нужен другой ?
Так как есть боль предпочтителен венлаыаксин. Эсциатлопрам хороший , лечит тревогу и депрессию , но на боль не действует
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Здравствуйте, а если НПВП не помогают ?
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Принятый ответ
Добрый вечер!
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20207 ответов
- 9 Мая 20205 ответов
- 15 Июля 202025 ответов
- 2 Августа 202020 ответов