Что вас беспокоит?
Хронический гнойный отит у ребенка
Добрый день, ребенок 1 год и 7 месяцев, с 6 месяцев переодически беспокоит гнойный отит, с середины октября начался насморк, который никак не проходит. В декабре опять начало течь ухо, лор определил перфорацию барабанной перепонки, пили амоксиклав 7 дней, после курса антибиотика через три дня, опять начало течь ухо, так как были праздники мы обратились в приемный покой, там назначили пить Панцеф, пропили 7 дней, через неделю опять начало течь ухо (одно и то же). Насморк у ребенка не проходит уже несколько месяцев. Капали в нос називин, полидексу, с первым курсом антибиотиков еще были ингаляции с дексаметазоном. В ушко капали нормакс, данцил. Но насморк только уменьшается, потом опять начинает нарастать и сразу дает в ухо. Прививки по календарю сделаны до возраста 1, 3 года, но с опозданиями, так как часто болел. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связан такой нескончаемый насморк, бесконечные отиты? Как мне дальше лечить моему ребенка? Кровь спокойная по анализам. В июне месяце после очередного отита сдавали анализ на микрофлору, только в носу была моракселла 10в6.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В первую очередь в подобной ситуации рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с видеокамерой ) для оценки аденоидной ткани .
Наиболее вероятно ,что определяются проявления гипертрофии аденоидной ткани .
Так же рекомендуется консультация врача аллерголога для дообследования и исключения аллергического ринита .
В подобной ситуации рекомендуется использование в нос местных гормональных спреев (официально препараты с двухлетнего возраста ) по 1 дозе 1 раз в день длительно до 2-3 месяцев беспрерывно .
Рекомендуется сдать ферритин для исключения ЖДА .
Бывает ли храп у ребенка ? Сейчас выделения из уха сохраняются ?
Два лора ничего про аденоиды не сказали нам,да вчера опять начало течь ушко.
В такой ситуации рекомендуется сдать посев из уха на выявление микрофлоры и определение чувствительности к антибиотикам .
Рекомендуется найти лор врача ,который проводит эндоскопический осмотр носоглотки .
Можете прикрепить результаты осмотра врачей ?
Выделения из уха являются показанием для назначения системных антибиотиков внутрь .
В какой дозировке принимали амоксиклав ?
Амоксиклав 2 мг 3 раза в день
Амоксиклав 250 мг был ?
Осмотры врачей прикрепила, второй осмотр не большой, поскольку там из уха не текло, и врач назначил лишь в нос спрей.
Да
А назонексом вы пользовались ? Какой вес у ребенка ?
Да, 10 кг
Принятый ответ
Рекомендуется обсудить с лор врачом использование антибиотика в уколах цефтриаксон курсом до 7 дней ,так как амоксиклав повторно сейчас рано еще давать .
Рекомендуется стационарное лечение или лечение в амбулаторных условиях под наблюдением врача
Хорошо, спасибо
Здравствуйте
В случае гнойного среднего отита дозировка амоксиклава назначается в повышенной дозировке, иначе имеется риск рецидива, а также курсом не менее 7 дней. Панцеф может быть недостаточно эффективным, если воспаление вызвано пневмококковой инфекцией.
Полидекса не используется в таком возрасте, это достаточно агрессивный препарат. Ингаляции с дексаметазоном тоже являются агрессивными, так как этот гормон всасывается в кровоток, где оказывает уже системное действие.
Средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы из-за воспаления в полости носа и носоглотке, то есть основное лечение направлено на полость носа.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос спрей для снятия воспаления Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача. Препарат по инструкции применяется с двух лет, но в зарубежных источниках его используют с года, так как считается безопасным
Также рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки аденоидов, проводят с двух лет, но если ребенок хорошо переносит осмотры врачей, то возможно и раньше
В каких дозировках были антибиотики и какой вес ребенка?
Вес ребенка 10 кг, амоксиклав 2 мг 3 раза в день, панцеф 2,5 мг два раза в день
Дозировка амоксиклава слишком маленькая, из расчета 30 мг на килограмм, при среднем отите эти дозировки составляют 40-45 мг на килограмм, а в случае гнойного отита 90 мг на килограмм.
Панцеф верная дозировка, но повторюсь может быть неэффективным.
А сейчас кроме носа есть жалобы на ухо? Повышение температуры?
Температура нормальная, течет из ушка
Если имеются выделения из уха, следовательно воспаление сохраняется.
В таких случаях рекомендуют повторно посетить Лор-врача для осмотра барабанной перепонки, взятия мазка из уха на флору.
Антибиотиком выбора тут может являться кларитромицин по 15 мг на килограмм в сутки или в виде инъекционной формы доставки, то есть в условиях стационара, учитывая что ребенок младше двух лет
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте! 🌼
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201921 ответ
- 26 Марта 20204 ответа
- 15 Апреля 20201 ответ