Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4023327

Что вас беспокоит?

Гайморит (?) на втором триместре

Здравствуйте! Прикрепляю данные с сегодняшнего узи пазух. Срок 20 недель. Что беспокоит/что было: Дети начали болеть по очереди с 26 декабря гриппом. Мне гинеколог назначила Номидес 75, и у меня не было ни температуры, ни насморка и пр все эти дни. 3 дня назад я заметила, что утром есть немного соплей в левой ноздре. В этот же день высморкала разово желто-зеленых. Больше ничего не беспокоило потом. Нос просто промывала. Вчера ночью была сильная головная боль, что я приняла парацетамол. Днем поехала на узи пазух. Болит левая сторона, ноздря. Больше ничего не беспокоит. В марте 25 года делала септопластику, вазотомию, гайморотомию (искривление перегородки было, кисты, костный шип). С тех пор нос не беспокоил ни разу, а до операции были жуткий поллиноз и гаймориты стабильно раз по 6 в год… Написала Лору, которая меня оперировала-сказала, что надо делать прокол, и АБ для беременных и быстрее. Но я что-то очень сомневаюсь по поводу прокола, тк до этого и при гораздо более тяжелых течениях гайморита справлялась АБ и препаратами для уменьшения отека и вывода мокроты и пр. Не была бы беременна - все знаю, что может. Но сейчас не понимаю, что делать. Подскажите, пожалуйста.

Анемия
32 года
17 Января ·Просмотров: 754·Валерия, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
По результатам УЗИ исследования околоносовых пазух отмечается отек слизимтой правой верхнечелюстной пазухи и наличие патологической жидкости в левой верхнечелюстной пазухи.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
При положительной динамике можно обойтись без системой антибиотикотерапии, при необходимости рекомедуется принимать Аугментин или Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. 7- 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам узи наличие патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита
В такой ситуации действительно рекомендован прием антибиотика

Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Данный антибиотик разрешен при беременности

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные
препараты

Все эти препараты разрешены при беременности

Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Очень страшно, конечно, пить антибиотики, понимаю, что надо…

Подскажите, пожалуйста, а Назонекс потом для чего? Я раньше пшикала Момат Рино, как профилактику полиноза.
И еще .. почему даже после операции опять гайморит:( ?

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию клинической картины и результатам исследований можно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа , не исключено наличие гнойного процесса . По результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин детские ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ) - в современных исследованиях отмечается низкий процент всасывания и влияния на плод . Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Антибиотик в таких случаях вероятно оправдан. Если нет динамики на фоне лечения , то решается вопрос о пункции. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться в лор-отделение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.