Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4023532

Что вас беспокоит?

Ухудшение состояния на АД

Здравствуйте. 7 недель на 20 мг. Ципралекса. Состояние было нормальное. Не могу сказать, что прям отлично, но не было сильной тревоги и панических атак. Но с 10 января почти каждый день испытываю тревогу, 14 января было состояние, близкое к панической атаке. Обращалась к двум врачам. Один считает, что нужно оставаться на ципралексе, другой-плавно переходить на золофт. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано ухудшение состояния? Значит ли это, что препарат в моем случае не работает? Может ли это быть временным явлением?

Гастрит
33 года
17 Января ·Просмотров: 44·Александра, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте,мое мнение,что если за 7 недель на максимальной дозировке,нет положительного терапевтического эффекта,то скорее всего придется сменить препарат,так как он просто перестал работать,к сожалению такое тоже бывает.
Возможно на Золофте вы будете чувствовать себя лучше,переходить можно одномоментно,так как препараты из одной группы.

Павел Андреевич, если препараты относятся к одной группе, значит ли это, что вход может быть более мягким, чем обычно? Очень пугают отзывы.

Нельзя угадать,какой будет вход на препарат,все очень индивидуально,но так как вы уже принимаете препарат этой же группы,то возможно будет легче.

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению до 10-12 недели стоит подождать, если к этому сроку не будет полной стабильности, то тогда уже менять антидепрессант. Потому что может быть такое волнообразное изменение на данном этапе, главное, что бы оно было не стойко плохое , если динамика в ближайшие 2 недели только плохая будет, то менять раньше.

Екатерина Дмитриевна, если переходить на золофт, возможно ли, что вход будет мягкий? Или всё равно адаптация тяжелая? Очень боюсь…(

Вполне возможно , не всегда тяжело идет адаптация

Принятый ответ

Здравствуйте! Все таки можно сделать вывод, что ципралекс не подошел. Если была бы кратковременная тревога, которая самостоятельно прошла, то можно было бы дать шанс ципралексу. Но откат уже продолжается неделю. На мой взгляд ждать не имеет смысла, нужно менять антидепрессант (можно попробовать золофт).

Дарья Николаевна, возможно ли, что вход будет более мягкий, если Ципралекс и золофт относятся к одной группе?

Да. Часто бывает так, что те, кто на золофт плохо заходил, хорошо переносят ципралекс, и наоборот. А вы с врачом одним днем не рассматривали переход?

Дарья Николаевна, мой врач вообще был против повышения даже до 20 мг. Он считал, что Ципралекс помогает худо-бедно. Была надежда на психотерапию. Но я понимала, что что-то не так. Обратилась к двум другим. Один посоветовал повышать, другой-менять на Золофт, но не одним днём. Я вообще запуталась. У всех разное мнение…

Дарья Николаевна, и тот, который советует перейти на золофт, расписал целую схему, где плавно уходим от ципралекса с введением небольшой дозировки золофта

Нет, худо-бедно это не ремиссия, все время откатываться в ту точку, от которой начинали ничего приятного для пациента и для дальнейшего прогноза. Можно одним днем, можно перекрестно. Если врач считает, что перекрестной схемой легче зайдете, пробуйте. Но ждать, что ципралекс заработает на все 100 при длительном откате неверно

Так тоже можно, но лучше тогда под прикрытием. Часть врачей считает, что такой переход более щадящий. Если вам так порекомендовали, то прислушайтесь

Дарья Николаевна, я ципралекс принимаю с июля. Понемногу дозировку увеличивали. Но до сих пор нет стабильного состояния

Мое мнение, что ненужно на нем оставаться, только время теряете

Если бы состояние было стабильно какое-то время, потом откат небольшой, можно было бы подумать над усилением терапии нейролептиком в малой дозировке, но если ремиссия далеко, то это не ваш антидепрессант, не нужно мучать себя в ожидании чуда

Дарья Николаевна, благодарю Вас! Всё усложняется тем, что я кормлю ребёнка грудью. Знаю, что ципралекс не очень приветствуется. Но педиатр и врач психотерапевт (который его и назначил) разрешили принимать. И проверяла его на сайте е-lactation. Я это к тому, что нейролептики и что-то ещё, чтобы снизить тревогу, принимать не могу

Тогда точно золофт стоит попробовать. По нему больше всего данных за безопасность на гв.

Дарья Николаевна, спасибо Вам за уделённое время!

Скорейшего вам душевного спокойствия

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом грудного вскармливания тактика перехода на Золофт в такой ситуации вполне целесообразна - если ухудшения в состоянии нарастают и тревога становится более выраженной, то возможно проводить адъювантную терапию нейролептиками или нормотимиками, но их прием на фоне ГВ осуществлять противопоказано.
Второй вариант подразумевает именно смену антидепрессанта и на ГВ Золофт наиболее безопасен из возможных альтернатив Ципралекса.

Елена Викторовна, возможно ли, что и золофт не подойдёт, если препараты относятся к одной группе?

Да, такие риски есть, но они есть для всех антидепрессантов, чаще всего замена все же помогает стабилизировать состояние.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.