Кислая отрыжка , ком в горле

Евгений Курашик17 Января

3.9

Здравствуйте, указанные симптомы могут быть на фоне ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод).
Для уточнения диагноза рекомендуется пройти ЭГДС.
Для того, чтобы снизить дискомфорт рекомендуется соблюдать диету и соблюдать правила питания:
•Принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день.
•Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3–4 часа до сна.
•Избегать слишком горячих (травмируют слизистую) и слишком холодных блюд (замедляют пищеварение).
•После еды не рекомендуется ложиться или принимать полусогнутое положение в течение 1,5–2 часов.

Что можно есть
Мясо и рыба: Нежирные сорта птицы (курица, индейка), телятина, кролик, нежирная рыба (судак, треска), приготовленные на пару или запечённые.
Крупы: Овсяная, гречневая, рис.
Овощи: Отварные, тушёные или запечённые (тыква, кабачки, морковь, картофель, свекла, цветная капуста).
Фрукты: Некислые сорта — бананы, дыни, арбузы, груши, запечённые яблоки.
Яйца: Всмятку или в виде парового омлета.
Молочные продукты: Молоко низкой жирности, некислый творог.
Напитки: Травяные чаи (кроме мятного), некислые компоты, вода.
Сладости: Пастила, зефир, мармелад без добавок, мед.

Что нельзя есть
Напитки: Алкоголь, кофе (в т.ч. без кофеина), крепкий чай, газированные напитки, кислые соки (цитрусовые, ананасовый).
Продукты, снижающие тонус сфинктера: Шоколад, мята (включая чай с мятой), жирная и жареная пища.
Овощи и фрукты: Цитрусовые, помидоры и томатные соусы, лук, чеснок.
Специи и добавки: Острые приправы, черный перец, маринады, уксус.
Прочее: Свежая выпечка, изделия из сдобного теста (пельмени, вареники), жирные бульоны, грибы.

Марина Логинова17 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод и на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки
Что рекомендуется в такой ситуации:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например нольпаза , обычно начинают с дозировки 20 мг в за 20 мин до приёма пищи утром от 2 до 12 недель
Диспевикт , согласно инструкции 100 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель
Собраться с мыслями и пройти процедуру ФГДС т.к очень важно оценить состояние слизистой желудка и пищевода. Также возможно пройти "под наркозом"

Диана Хорошева17 Января

3.8

Здравствуйте, такие симптомы, также как и боль в спине более всего характерны для рефлюкс эзофагита при котором назначается фгдс, рН метрия и исследование на хеликобактер пилори- бактерия, бактерия которая требует лечения.
Обычно назначают спать с приподнятым головным концом, прием пищи за 1,5-2 часа до сна, исключить острое, жареное, пряное, дробное частое питание, водный режим, ограничить алкоголь, из медикаментов: омез/нольпаза- для защиты кишечника, антациды (Алмагель/гемискон). Домперидон для перистальтики. Наблюдение у гастроэнтеролога

Мария Расторгуева17 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Будьте здоровы !

Дарья Писаренко18 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов