Появляются синяки без причины

Олег Климанов18 Января

2.3

Терапевт

Здравствуйте.

Вероятнее всего, на основании вашего описания и анализов, можно предположить, что появление крупных гематом связано с двумя основными факторами. Первый это возможное изменение сосудистой проницаемости или хрупкости сосудов на фоне ваших хронических заболеваний (поликистоз почек, артериальная гипертензия). Второй фактор - это врожденная предрасположенность (особенности соединительной ткани, о чем говорит ваш и материнский анамнез).

Ваш терапевт действует в верном направлении. Прием аскорутина (комбинация рутина и витамина С) как раз направлен на укрепление сосудистой стенки. Нормализация уровня витамина D также важна для общего здоровья.

Вам нужна консультация врача-гематолога. Он назначит вам более узкие исследования для исключения нарушений свертываемости крови или функции тромбоцитов, которые могли не отразиться в общих анализах.Обычно в таких случаях рекомендуют анализ на активность фактора Виллебранда, агрегацию тромбоцитов.
Что касается лекарств, которые вы уже принимаете, то обычно в таких случаях рекомендуют продолжать назначенную терапию (аскорутин, витамин D) и основное лечение гипертонии (престариум). Пароксетин также требует продолжения приема, так как его самостоятельная отмена нежелательна.

Юлия Перфилова18 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Евгения

Если фоне нормальной коагулограммы и уровня тромбоцитов появляются свежие и болезненные гематомы, особенно на лице и теле без травм , заставляет обратить внимание на лекарственную терапию

Тромбоциты не вырабатывают собственный серотонин, а захватывают его из крови. Пароксетин блокирует обратный захват серотонина не только в мозге , но и в тромбоцитах, что приводит к истощению запасов серотонина в тромбоцитах. Их способность к склеиванию снижается

❗️Анализ на свертываемость показывает норму, количество тромбоцитов в общем анализе крови тоже в норме , но функционально они работают хуже . Риск кровотечений на СИОЗС повышается

30 мг пароксетина - это средняя терапевтическая доза. Если функция почек даже незначительно снижена, выведение препаратов может замедляться, что усиливает их концентрацию и побочные эффекты

Если синяки были всегда это указывает слабость сосудистой стенки

❗️Ферритин по анализу снижен. Железо участвует в синтезе коллагена сосудистой стенки. Дефицит делает сосуды более ломкими

В подобных случаях обычно рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом снижение дозы пароксетина или смена антидепрессанта на группу с меньшим влиянием на захват серотонина , например, Миртазапин

При низком ферритине необходимо восполнение дефицита. Это укрепит ткани и улучшит самочувствие

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Мариам Арутюнян18 Января

3.4

Терапевт

Здравствуйте

По данным анализам наблюдается снижение ферритина что вероятнее всего говорит о железо дефиците в данном случае необходимо начать прием железа ( например Тотема 1 ампула 2 раза в день два месяца, через месяц пересдать анализ крови)

По анализам активно воспалительного процесса не наблюдается

Вероятнее всего данные элементы связаны с увеличенной ломкостью сосудов а также генетическая предрасположенностью

Зарина Джиоева18 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Некоторые лекарства, включая антидепрессанты (например, пароксетин), могут влиять на агрегацию тромбоцитов и потенциально приводить к нарушению гемостаза, что повышает риск кровотечений и синяков. Престариум (ингибитор АПФ) в редких случаях может вызывать тромбоцитопению (снижение числа тромбоцитов).
Поликистоз почек может сопровождаться эндотелиальной дисфункцией — нарушением функции внутреннего слоя сосудов, что повышает их хрупкость и склонность к разрывам. Также при поликистозе возможны аневризмы сосудов, которые могут разрываться.
Хронический пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек — может влиять на общее состояние организма и сосуды. Длительное воспаление иногда приводит к повреждению сосудистых стенок.
Недостаток витамина C, некоторых витаминов группы B, железа или фолиевой кислоты ослабляет стенки сосудов, повышая их ломкость. В вашем случае стоит обратить внимание на уровень витамина D, так как в назначении есть его приём, что может указывать на существующий дефицит.