Повышенное давление

Афсана Алиева18 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Алексей, здравствуйте!
Алт и аст повышены в 10 раз- это может говорить об остром разрушении клеток печени. При таком весе вероятна жировая болезнь печени, но такой резкий скачок может быть вызван либо лекарственным поражением, либо токсическим действием алкоголя, либо острым гепатитом.
В таких случаях самым умкстным будет вызвать смп и госпитализироваться в стационар, так как показатели очень высокие🙏🏼

Виктория Кремзукова18 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Было ли ранее повышение АД? Принимаете ли еще какие-либо препараты? У препарата Брейнмакс нет достоверных научных данных, подтверждающих его эффективность в лечении гипертонии.
В прикрепленном анализе крови есть значительное повышение показателей функции печени, а так же уровня холестерина. Это может быть следствием таких болезней, как гепатиты (вирусные, токсические, аутоиммунные), неалкогольная жировая болезнь печени, а так же в результате токсического действия препаратов.
В таких случаях рекомендуется отменить прием таких препаратов как: БАДы (в т.ч Брейнмакс), нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, ибупрофен, парацетамол и т.д), отказаться от приема алкоголя.
Показатели довольно высокие, что требует диагностики в ближайшее время! Минимум обследований для выявления причины: анализ крови на гепатиты В,С, УЗИ органов брюшной полости, осмотр терапевта\гастроэнтеролога. Повышение АД может быть связано с нарушением функции печени.

Ксения Югова18 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей

Что касается назначенной терапии препарат Трипликсам прекрасно себя зарекомендовал в лечении гипертензии. На счет препарата Брейнмакс то эффективность препарата ставится под сомнение некоторыми экспертами и врачами

В общем анализе крови признаки гемоконцентрации (сгущение) повышение гемоглобина и гематокрита. Оптимально наладить питьевой режим

Далее обращает внимание сильное повышение печеночных ферментов, указывает на острый или активный процесс повреждения клеток печени (гепатоцитов). Причины у мужчины 39 лет могут быть разнообразны,например токсическое воздействие включая алкоголь, некоторые лекарства, БАДы, жировая болезнь печени часто ассоциирована с избыточным весом, нарушением липидного обмена,гепатиты (B, C)

Такое повышение холестерина говорит о высоком кардиориске, который усугубляется курением, избыточным весом и вероятно, артериальной гипертензией

В подобных случаях рассматривают осмотр врачом в ближайшее время, из обследований проводят узи брюшной полости, узи сосудов шеи, узи сердца, анализы на вирусные гепатиты

Уточните, пожалуйста, какая дозировка Трипликсам? Физическая активность присутствует?

Михаил Ивашев18 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас выраженное повреждение печени АСТ 284 и АЛТ 376 это тревожный знак. Нужно срочно выяснить причину (вирус, лекарственное поражение, ишемия печени, обострение на фоне неалкогольной жировой болезни и т. п.). До результатов обследований прекратите алкоголь, уточните все принимаемые лекарства и добавки и немедленно обратитесь к Гастроэнтерологу, Гепатологу (в идеале в ближайшие 1-3 дня). При появлении желтухи, выраженной слабости, рвоты, кровотечений, нарушения сознания- немедленно в неотложку. Что уже ясно по анализам и клиническим данным: АЛТ и АСТ значительно повышены (сотни единиц) это указывает на острое значительное повреждение печёночных клеток. Очень высокий общий холестерин 8.32 высокий сердечно‑сосудистый риск. Гематокрит 52% может отражать дегидратацию или относительный эритроцитоз (курение, обезвоживание). СОЭ 27 умеренно повышено (воспаление/реактивность). В моче белок 0,343 и слизь требует подтверждения (повторный ОАМ, отношение альбумин/креатинин) возможна почечная нагрузка/воспаление или преходящая протеинурия. Факторы, которые могут способствовать поражению печени: алкоголь, лишний вес/ожирение, некоторые лекарства и БАДы, инфекции (гепатиты), ишемия печени (гипотензия), аутоиммунный процесс. Неотложные действия рекомендовал бы сделать в ближайшие 24–72 часа- прекратите употребление алкоголя полностью. Прекратите (или приостановите) непроверенные БАДы и инъекционные суплементы (включая ,,брейнмакс кардио,,), пока не выяснена их безопасность. Не начинайте никакие новые препараты самостоятельно (особенно обезболивающие Парацетамол в больших дозах, травы). Срочно (в ближайшие 1-3 дня) обратиться к Терапевту, Гастроэнтерологу или в отделение для оценки - нужны дополнительные тесты (см. ниже). Если появится желтуха, потемнение мочи, выраженная тошнота/рвота, кровотечения, спутанность сознания - немедленно в неотложную помощь. О текущей антигипертензивной терапии: Трипликсам -периндоприл + индапамид + амлодипин это мощная комбинация перед применением ингибиторов РААС важно знать креатинин и калий. Периндоприл редко вызывает тяжёлые гепатические реакции, но любые новые препараты и инъекции нужно оценить как потенциальную причину. Моксонидин редко вызывает печёночные нарушения; обычно не основная причина. Брейнмакс кардио уточните состав (это может быть комплекс витаминов/аминокислот/ добавки неизвестного содержания) такие инъекции могут быть источником токсического поражения печени. Рекомендация: НЕ прекращайте самостоятельно жизненно важные антигипертензивные средства без согласования с очным Врачом, но обсудите с лечащим Врачом временную приостановку, замену препаратов, которые могли способствовать поражению печени (особенно непонятные БАДы/инъекции). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова18 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!

В результатах анализов обращает на себя внимание повышение АЛАТ и АСАТ, которые повышены значительно. Нельзя исключить синдром цитолиза - разрушение клеток печени

Сочетание лишнего веса и алкоголя часто приводит к стеатогепатиту - то есть воспалению печени. Псориаз также ассоциирован с неалкогольной жировой болезнью печени . Высокие цифры могут указывать на токсический , то есть алкогольный или лекарственный гепатит

Холестерин также повышен значительно . Высокие липиды могут быть вторичны из-за нарушения работы печени

В моче есть белок. Гипертоническая нефропатия может приводить к тому , что почки начинают пропускать белок, чего в норме быть не должно

В общем анализе крови повышен гематокрит. Самая частая причина- это курение и недостаточное количество жидкости

Дополнительно в подобных случаях рекомендуется оценить:
🔺маркеры вирусных гепатитов HbsAg, anti-HCV , нужно исключить вирусную природу
🔺ЛПНП, ЛПВП
🔺анализ мочи на микроальбуминурию
🔺УЗИ органов брюшной полости: Оценить структуру печени + УЗИ сосудов головы и шеи

❗️Брейнмакс относится к метаболической терапии , популярной в России, но имеющей слабую доказательную базу. При остром повреждении печени лишняя лекарственная нагрузка может быть нежелательна

В подобных случаях важен отказ от алкоголя . Обсудить назначение гепатопротекторов внутривенно - Гептрал, Гептор. Выбор препарата зависит от УЗИ и уточнения диагноза

С результатами УЗИ и маркерами гепатитов идти к гастроэнтерологу, а лучше к гепатологу