Боль в правом бедре

Ангелина Андриященко18 Января

2.9

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер, Елена!
Вероятнее всего, проблема связана не с самим суставом, а с нервом который сдавливается в области поясницы из-за изменений позвоночника на фоне сколиоза. Тазобедренный сустав в целом сохранен, а небольшое воспаление в нем не объясняет такие боли в мышцах. Боль и трудности при отведении ноги это типичные признаки, когда нерв, идущий от поясницы к бедру, раздражен или зажат. Именно поэтому боль появляется в определенных позах, а в покое её нет.
Чтобы найти точную причину, обычно нужно проверить поясничный отдел позвоночника с помощью МРТ - это покажет, не сдавливают ли там изменения нервные корешки. Также очень информативным исследованием будет ЭНМГ (электронейромиография в стимуляционном режиме), которая проверяет как хорошо работают нервы ноги. Учитывая ваш псориаз, обычно рекомендуется сдать анализы крови на маркеры воспаления, так как есть заболевания которые идут вместе с псориазом и поражением суставов и позвоночника, учитывая признаки отека обязательно нужна консультация ревматолога и сдача СОЭ, СРБ и общий анализ крови перед его консультациеей.

Лилия Акбашева18 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описан синовит. Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Необходимо исключить нейропатию запирательного нерва.
Такое исключить патологию приводящих мышц бедра. Мрт мягких тканей бедра и энмг нижних конечностей
Избегать поз, вызывающих боль

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Анастасия Стрателюк19 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ тазобедренного сустава без значимых отклонений, но для перестраховки в таких случаях по поводу синовита все требуется консультация ревматолога.
Если отклонений нет, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки в области бедра. При сдавлении нервного корешка грыжей боль бы шла полосой от поясницы до самых пальцев, а не была бы местно в бедре.
В таких случаях обычно в первую очередь рекомендуется исключить все неудобные позы для сидения (нога на ногу, подогнув ногу под себя, на корточках и т п), т к зло и может провоцировать хронизацию симптомов.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Также может быть эффективен массаж для воздействия на спазмированные мышцы, ударно-волновая терапия.

Марина Фатнева20 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу синовита тазобедренных суставов обычно рекомендуется консультация ревматолога, врач может назначить специфические анализы крови(с-реактивный белок,ревматоидный фактор).
По описанию вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
По терапии обычно назначают нпвс курсом на 3-5 дней(ибупрофен или кеторолак или диклофенак) и миорелаксант курсом на 10-14 дней(тизанидин или толперизон).
Рекомендуется заниматься лфк, можно посмотреть в телеграме упражнения в физиобот или подобрать с врачом-лфк индивидуальную программу, также может быть эффективен легкий массаж, использование аппликатора кузнецова по 2-3 р/д по 10 минут.