Горечь во рту, боль с правой стороны под ребрами

Анна Давыдова19 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Римма.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Данный комплекс симптомов является поводом для обращения к врачу и проведения дообследования.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Общий (клинический) анализ мочи;
ТТГ;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Колоноскопия;
Регистрация электрокардиограммы, ЭхоКГ (узи сердца), консультация врача-кардиолога;
Ферритин, В12, фолиевая кислота (В9);
Консультация врача-стоматолога;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (тримедат форте желательно отменить за 1 неделю до теста и форлакс тоже, можно на фитомуцил перейти).

И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.

Дарья Писаренко19 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Колоноскопия с биопсией
6. Узи органов брюшной полости для оценки состояния органов жкт

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Татьяна Гугнюк19 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции), общий анализ крови.
Для уменьшения симптомов горечи во рту рекомендуестя принимать прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день, для защиты слизистой желудка рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
Для уменьшения симптомов запора рекомендуется использовать добавки псиллиума и клетчатки в рационе питания, слабительные препараты могут дополнительно применяться - дюфалак по ст.л 2-3 раза в день.

Артём Семенов22 Января

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего вы столкнулись с дискинезией желчевыводящих протоков. При этом состоянии наблюдается нарушение оттока желчи с возможным забросом её в желудок, часто наблюдается боль в правом подреберье, связь симптомов с приемом пищи. Очень вероятны запоры на фоне нарушения оттока желчи ( при налаживании жедчеоттока проходят и запоры, режим питания так же способен наладить стул)
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологий которые могут давать схожую симптоматику (песок или камни в желчном пузыре) и уже после его выполнения можно решать о назначении желчегонных препаратов.

На данном этапе могут применяться спазмолитики, например Дюспаталин 200мг. Он принимается 2 раза в день, за 30 минут до еды, курсом на 2 недели.
Важно соблюдение режима питания - дробно 5-6 раз в день малыми порциями, исключить из употребления острое, копченое, избыточно жирные блюда, алкоголь.
Не злоупотреблять свининой, бараниной, жирной рыбой, сырами, сливками и сливочным маслом.