Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Добрый день, уважаемые врачи! Моя ситуация такая. Возраст 41 год. Ранее никогда не беспокоила щитовидная железа. Проверяла ее планово 1 раз в год. На УЗИ 10.01.2026 г. был выявлен узел: гипоэхогенное образование с четким контуром размером 10,5 мм на 8,7 мм (TI-RADS 3). Добавлю, что на УЗИ годичной давности его не было, то есть, он появился за минувший год. 17.01.2026 г. я сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Сдала: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, кальцитонин, Анти-ТГ, Анти-ТПО. Если я верно поняла из результатов, все гормоны в норме. Вопросы: 1. Нужно ли что-то делать с узлом: нужно только наблюдать за ним или необходимо делать биопсию и удалять? Врач узи-диагност сказала, что по ее мнению он доброкачественный и достаточно наблюдения через 2-3 месяца. 2. Верно ли я поняла, что гормоны в норме? 3. Как и чем поддержать свой организм? (В настоящее время принимаю: витамин Д на постоянной основе 4000 единиц, витамины группы В пью курсами по 2 месяца далее перерыв, принимаю Селен + Цинк куром месяц и далее перерыв, принимаю Имастон курсом 3 месяца далее перерыв, Кудесан (Q10) курсом в 2 месяца и далее перерыв). Назначения согласованы с маммологом, у которой наблюдаюсь. 4. Нужны ли доп.анализы по щитовидке? Я сделала еще анализ на содержание йода в крови, но он делается долго, поэтому результат пока жду. Пока что купила йодированную соль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Узелок маленький. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока достаточно контроля узи 1 раз в год (чаще не нужно) желательно у одного специалиста, чтобы погрешность была минимальной
2. Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак. Повторно его сдавать только при обнаружении новых узлов
Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
3. Достаточно витамина Д в поддерживающей дозе 1000-2000 МЕ. Витамины группы В так часто не нужно. Это модно привести к гипервитаминозу, что тоже нежелательно. Лучше их принимать при дефиците
Селен достаточно курсом 2 раза в год по 1 месяцу
Цинк в случае дефицита. В остальных случаях достаточно продуктов с содержанием цинка в рационе
Ку10 так же достаточно курсовым приемом. Так часто не нужно
4. Дополнительных анализов в отношении щитовидной железы не нужно
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
По самочувствию что-то беспокоит?
Анастасия, спасибо за рекомендации, по самочувствию картина такая- устаю сильно. Но я работаю на двух работах и веду дом. Причина может быть в объективной загрузке. Я активная, постоянно ставлю себе задачи и выполняю их.
Вероятно, что причина усталости действительно в большой нагрузке. Так как по имеющимся анализам причин для этого нет
Анастасия, будьте добры, подскажите, есть ли мне смысл для профилактики йододифицита пропить Йод Келп
Обычно препараты йода рекомендуют во время беременности и периода грудного вскармливания. В остальных случаях достаточно поступления йода в естественном виде с пищей
Я из за нагрузки ем нерегулярно. Ем, что есть. Подозреваю, что йода может поступать мало. Вы и другие специалисты писали, что анализ крови на йод не информативен. А как мне понять, есть ли у меня дефицит йода или его нет?
если йода с пищей поступает мало, то допустим прием калия йодида в дозе 100 мкг
Анализа на дефицит йода нет. Достаточно лишь поступления профилактических доз йода в организм с пищей или в виде калия йодида
Огромное Вам спасибо 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Анализ на йод неинформативен, его рекомендуют смотреть только в отношении исследования на популяцию. В целом общепринято рекомендуют использовать пищевой йод, так как повсеместно в регионах имеется недостаток йода.
По анализу имеется небольшой недостаток ферритина, в норме данный показатель рекомендуют держать выше 45, в данном случае возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца.
В отношении щитовидной железы значимость несёт использование пищевого йода в рационе, так же достаточный уровень витамина д3 и ферритина. В отношении витамина д3 рекомендуют проверить его уровень, есть вероятность что данной дозы витамина д3 недостаточно для восполнения его уровня, обычно при его недостатке рекомендуют лечебную дозу на 2 месяца в виде 7000 - 8000ме, затем при восполнении переход на профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе.
Препарат селена и цинка без сдачи на них анализа обычно могут рекомендовать курсом в течение 1 месяца 1 раз в год.
Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?
Елена, спасибо за подробные рекомендации и советы. Устаю. Но я много работаю, причина может быть в этом. Кальцитонин я уже сдала. Он в норме. Если можно, посоветуйте альтернативу Ферритабу. Так как в нем если я верно помню, помимо железа есть Витамин из группы В. А я их сейчас уже пью. Рекомендуете ли Железо в виде сиропов? Если да, то какое?
Возможен приём препарата в виде сиропа мальтофер в дозе 5 мл. 1 раз в день в течение 1 месяца, это самая минимальная доза препарата. Уровень ферритина имеет достаточно пограничное значение, поэтому возможно данной дозировки будет достаточно для довосполнения уровня железа в организме.
Спасибо, куплю и пропью 😉
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Елена, есть ли мне смысл для профилактики пропить Йод келп?
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Кальцитонин в пределах нормы, медуллярный рак ЩЖ исключен.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Анализ на йод неинформативен.
С целью профилактики образования новых узловых образований достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Лаца, а пропить Йод келп Вы советуете? Соль йодированную я уже купила. Но я ее ем немного. И морепродукты каждый день не ем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше, пока только наблюдение, узи можно через 6 месяцев. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Гормоны в норме, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Витамин д, селен, цинк можно. Дополнительные анализы по щитовидной железе не нужны
Ленар, спасибо за ответы. Я мало и нерегулярно ем. Могу получать мало йода с пищей. Нужно ли пропить Йод келп?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20191 ответ
- 18 Декабря 20192 ответа
- 22 Июня 20202 ответа
- 17 Мая 202113 ответов