Что вас беспокоит?
Температура
Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста. У ребенка (мальчик 7 лет) Температура 38-39, 4 день. Хрипит, горло красное, белый налет. До температуры тоже горло начинало уже краснеть, и появлялся кашель небольшой. Сдали кровь. Нам прописали Панцеф, и ацикловир. Подскажите, ваше мнение по лечению. И в крови повышены моноциты, что это значит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Так как лейкоциты и нейтрофилы соответствуют возрастной норме
Отмечается увеличение лимфатических узлов?
Виктория Витальевна, немного увеличены
Принятый ответ
При наличии налёта в зеве обычно рекомендуется проведение стрептотеста для исключения стрептококковой инфекцией, при положительном тесте обычной рекомендуется антибактериальная терапия, курсом 10 дней. Для профилактики развития осложнений нас суставы, почки и сердце.
Так как не всегда кровь сразу реагирует на данный процесс
А также для исключения инфекционного мононуклеоза ( вирусная инфекция), для которой характерны лихорадка 7-10 дней, увеличение миндалин, белый налет, насморк, но в большей степени выраженная заложенность носа рекомендуют сдать анализ крови на антитела М к вирусу Эпштейн-Барр, при положительном результате назначают симптоматическое лечение и наблюдение
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан.
Температура на вирусную инфекцию может быть до 7-10 дней.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, сегодня температура выше 37.7 не поднимается, немного лучше себя чувствует
Принятый ответ
Тогда рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение
Здравствуйте
По представленным общему анализу крови, можно предположить наличие вирусной инфекции. Повышенные моноциты. Данных за бактериальной процесс по представленному анализу, можно предположить, что отсутствует. Подскажите, какие жалобы у ребёнка на сегодняшний день?
Дарья Николаевна,
Сегодня температура 37.7. Лучше себя чувствует.
Горло красное, кашель
Насморк есть?
Дарья Николаевна, небольшой насморк присутствует, немного увеличены лимфоузлы на шее
Принятый ответ
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
О
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Здравствуйте!
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, повышение моноцитов чаще указывает на течение вирусной инфекции.
Уточните, пожалуйста, стрептатест не выполняли?
Так как при получении положительного результата обычно рекомендуют антибактериальную терапию, не опираясь на результаты оак.
Можно увидеть фото горла?
Виктория Вячеславовна,
Сегодня темп 37,7
Получше себя чувствует, тест не делали.
Горло не дает сфотографировать.
Оно красное, мандарины рыхлые
Поняла Вас, всё-таки учитывая что отмечается увеличение миндалин и на них отмечается налёт, в таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест, обычно при получении отрицательного результата антибактериальную терапию не рекомендуют, с налётом довольно часто протекает и вирусная инфекция.
Но ацикловир чаще всего не имеет точки приложения, так как его назначают только при ВПГ герпеса 1-2 типа.
Уточните, пожалуйста, есть ли заложенность носа, а также увеличение шейных лимфоузлов?
Виктория Вячеславовна,
Заложенность есть, но небольшая
Виктория Вячеславовна, лимфоузлы немного увеличены
Поняла Вас, если стрептатест будет отрицательным, в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение: жаропонижающую терапию, санацию носа + аспирация, а также полоскание горла и использование мятных пастилок по необходимости ( если отмечается сильная боль) , так как нельзя исключать клинику герпесвирусной инфекции, возбудителем которой могут быть ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа, но ацикловир обычно не имеет точки приложения.
По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели - в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты в пределах допустимых значений
- нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, что характерно для возраста от 4-5 лет
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- моноциты повышены, что характерно для вирусной инфекции
- СОЭ немного повышено, что говорит о воспалительном процессе
Подводя итог - по анализу крови признаки вирусной инфекции, данных за присоединение бактериальной инфекции нет.
В данном случае, показаний для антибиотика нет.
Температура может держаться 7-10 дней. Подскажите, от момента начала болезни, сейчас температура по значениям ниже или интервал между подъемами температуры увеличился? Как себя чувствует ребенок?
Общий анализ мочи не сдавали?
Рената Владимировна,
Сейчас 37,7 выше не поднимается.
Получше.
Горло красное.
Больше анализов не сдавали
Принятый ответ
В таком случае, отмечается положительная динамика, показания для антибиотиков нет. Ацикловир в данном случае не рационален. Рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:
-поддержание температуры 20-22 градуса дома, влажность 40-60%, частое проветривание помещения
-обильное теплое питье 40мл/кг/сут
-промывать нос морской водой
-ингаляции с физраствором 4 мл 2-3 раза в день
Здравствуйте!
По предоставленному анализу крови можно сказать следующее:
-уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы в пределах нормальных значений, признаков анемии нет.
-уровень лейкоцитов в пределах нормы
-уровень нейтрофилов и лимфоцитов также в пределах возрастных норм (в абсолютных значениях). Признаков бактериальной инфекции нет
-уровень эозинофилов в абсолютных значениях в пределах нормы, аллергонастороженности не наблюдается
-повышен уровень моноцитов, эти клетки могут увеличиваться в ответ на вирусную или бактериальную инфекцию, иногда они повышаются при мононуклеозе
Клетки лейкоформулы всегда оцениваются в абсолютных значениях, если показатели в норме, на процентное соотношение не смотрим
-тромбоциты и тромбоцитарные индексы в пределах нормы
-СОЭ без отклонений
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет, налет в горле не всегда признак бак.инфекции, если раньше не болели мононуклеозом, то не исключается эта инфекция или ЦМВИ, которая тоже может давать похожую картину.
Лечение пока показано только симптоматическое, показаний для антибиотика пока нет. Ацикловир тоже не используется, если это мононуклеоз или ЦМВИ, эти инфекции лечатся также как и большинство ОРВИ, ацикловир не эффективен при этих заболеваниях, поэтому принимать его тоже необходимости нет
Надежда Владимировна,
Сегодня получше, температура 37,7 выше не поднимается, что нам тогда принимать?какие лекарства
Принятый ответ
В зависимости от того, что беспокоит - обычно это промывание и увлажнение носовых ходов Аквалор или Аквамарис, про необходимости сосудосуживающие, если ребенок жалуется на боли в горле, можно использовать местные антисептики типа Ангидак или Тантум Верде, можно мятные пастилки, также хорошо от боли в горле помогает мороженое, разумеется в умеренных количествах)
При кашле, если присутствует, отхаркивающие не всегда нужны, иногда достаточно вибрационного массажа (постукивание по спинке) и дыхательная гимнастика.
Ну и поддержание микроклимата - влажность 50-60%, температура 21-22 градуса, частое проветривание, и достаточное питье жидкости
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20202 ответа
- 1 Апреля 20212 ответа
- 4 Октября 20218 ответов
- 18 Октября 202118 ответов