Пиелонефрит, т 37,4 на фоне приема антибиотиков

Евгения19 Января

Клиент

Олеся Васильевна, здравствуйте. Анализ мочи по Нечипоренко от 14 января , лечение назначено 15 января . и анализы крови и общий анализ мочи сдала 16 января . то есть получается до лечения анализы . подскажите что делать ? И у меня такое ощущение что мне от лечения не лучше, а хуже

Евгения19 Января

Клиент

Олеся Васильевна, скажите пожалуйста, о чем могут говорить повышение этих показателей в моче по Нечипоренко лейкоциты 3250 и эритроциты 1250.? Терапевт на участке говорит что с почками чтото и все

Евгения19 Января

Клиент

Олеся Васильевна, если вирусная инфекция, чем лечиться ? Продолжать ли это назначенное лечение или что-то другое нужно ?

Олеся Захаревич19 Января

4.2

Нефролог

Исходя из результатов анализов, показаний для антибактериальной терапии нет.
Лечение в таких ситуациях как правило посиндромное: использование нпвс (например ниинсулид, ибупрофен) курсом 3-5 дней для снятия воспалени в лимфоузлах, усиление питьевого режима с целью уменьшения стмптомов вирусной интоксикации, н анализа крови и мочи через 1 неделю.
Анализ мочи по Нечипоренко в настоящее врем считается неточным и не используется в современной нефрологии

Евгения19 Января

Клиент

Дарья Владимировна, принимаю железо Солгар , т к ферритин был 6 . анализ мочи по Нечипоренко от 14 января , лечение врач назначил 15 января , а анализ мочи общий и анализы крови от 16.01 . Боли в лимфоузлах увеличились на 3 день лечения , есть заложенность носа , не скажу что сильная боль в горле , есть дискомфорт. Сегодня появилась какбудто осиплость голоса , побаливает голова . Также есть боль в ушах , она периодическая , началась с месяц назад. Я не знаю как это всё может быть связано , но состояние у меня не очень хорошее. Слабость , потливость. А температура сегодня 37.4 до лечения была 37.1 . что делать я не знаю. Подскажите пожалуйста

Евгения19 Января

Клиент

Дарья Владимировна, по поводу лимфоузлов не могу сказать что становится больнее если трогать , вроде также болит . покалывает, ноет

Евгения19 Января

Клиент

Дарья Владимировна, в лимфоузлах боль 3 дня как появилась

Дарья Губина19 Января

4.7

Нефролог

А как все начиналось? С болей в пояснице? Какая тогда была температура? Самая большая

Дарья Губина19 Января

4.7

Нефролог

Описанные симптомы бывают при вирусной инфекции. По анализу мочи по Нечипоренко не ставят пиелонефрит, он недостаточно достоверен, хотя некая мочевая инфекция могла быть и сильным антибиотиком ее пролечили.
Рационально представляется в подобной ситуации пройти осмотр у терапевта, чтобы он послушал легкие, посмотрел горло на предмет специфических вирусов, возможно, назначил ПЦР ДНК гриппа, ковида, Эпштейн-Барр или цитомегаловируса, в зависимости от результатов осмотра, + СРБ и ОАК в динамике и печеночные ферменты.

Если лимфоузлы сохраняются болезненными и увеличенными блоьше 2х недель, тогда мы говорим о хронической лимфаденопатии, проводится осмотр молочных желез, исследование их на рентгене и рентген легких.

Евгения19 Января

Клиент

Дарья Владимировна, месяц назад также лечила пиелонефрит, был назначен антибиотик Амоксиклав 500 , 3 р в день . Сейчас все началось с того что стало очень частое мочеиспускание, по ночам очень часто вставала . через неделю присоединилась ноющая боль в спине , по всей спине и между лопаток , не только в области поясницы. Пошла к врачу она назначила данное лечение . также появилась сыпь , я фото прикрепила . на груди на плечах

Дарья Губина19 Января

4.7

Нефролог

Понятно, выходит в том месяце был пиелонефрит, лечение было довольно сильное, начались симптомы мочевыводящей системы, назначили сразу антибиотик.

По пиелонефриту могу сказать, что раз он рецидивирующий, второй раз и месяц назад, такое развитие - это показание по стандартам для посева мочи. Посев мочи сдается через 3 дня после окончания антибактериальной терапии, чтобы убедиться, что все бактерии пролечены.
Сейчас ОАМ чистый на фоне антибиотика, на следующий день или на 2-е сутки можно сдавать ОАМ также смотреть, пролечены бактерии или нет.

Сыпь все же больше ведет к вирусной инфекции, тут на фото один элемент, в идеале должен смотреть терапевт, т.к. вирусных экзантем очень много, надо видеть вижвую. Плюс обязательно записывать, распространяется ли сыпь, в какое время и на какие участки, нужно рассказать терапевту, какие были прививки, какими детскими болезнями Вы переболели, какими нет, были ли контакты с коллективами, где начались вирусные заболевания и так далее, это все собирает терапевт. Возможно, назначает анализы на инфекции, иммунологию, чтобы понять, почему такие частые рецидивы.

Если в общем анализе мочи опять будут бактерии, тогда ждем результатов посева (он должен быть готов за 3е суток), чтобы скорректировать антибиотики по посеву.
Если повтор ОАМ и посев чистые, значит, симптомы не от мочевой инфекции.

Для обезболивания при мочевой инфекции и вирусной можно принимать дротаверин (например, ношпа 40 мг 2 раза в сутки), НПВс (например, ибупрофен), если на них нет аллергии или непереносимости или активного гастрита, астма хорошо контролируется.
Очень важно обильное питье 2-3 литра в сутки, часто пить и часто мочиться, чтобы бактерии буквально вымывались.

Евгения20 Января

Клиент

Дарья Владимировна, сегодня была на приёме у терапевта , антибиотик она отменила , хотя изначально на 10 дней , сегодня только 6 день . Назначила тамифлю противовирусное. Не понимаю зачем отменила она антибиотик? И можно ли их принимать вместе с противовирусным ? И нужно ли ? Скажите пожалуйста. Очно не получила ответы на эти вопросы

Дарья Губина20 Января

4.7

Нефролог

Я попытаюсь догадаться, что имелось ввиду, но могу не угадать конечно
Оптимальный курс антибиотиков составляет 5-7-10 дней
Если нет симптомов со стороны мочевыводящих путей, ОАМ чистый допустимо заканчивать курс раньше, на 6е сутки
Тамифлю назначают только если есть уверенность в гриппе по клинике или анализам.