Перекос таза у ребенка

Андрей Кандалов19 Января

2.8

Ортопед, Травматолог

698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел прикрепленные фотографии. Сразу по фотографиям бросилась в глаза разница длин нижних конечностей (в положении стоя видно, что правая половина таза поднята, в положении лежа отмечается разница по уровню стоп, пяток)
Вам необходимо выполнить рентгенограмму грудного и поясничного отделов позвоночника в 2-х проекциях с захватом гребней подвздошных костей - костей таза. Очень важно, чтобы во время исследования ребенок стоял, не согнув правую ногу в коленном суставе, а чётко с выпрямленными ногами в коленных суставах. По снимку в веертикальном положении мы подтвердим или опровергнем разницу длин конечностей - это будет видно по уровню гребней подвздошных костей и остальных элементов таза - симметрия по уровню. Разница длин конечностей ведет за собой сколиотическую деформацию позвоночника, потому что нарушена база - таз. Разница длин небольшая. Как правило, требует ношения подпяточников. Есть оперативный путь - блокируют зону роста на более длинной конечности и ждут, когда другая нога "догонит" более длинную. Поэтому ношение подпяточника (разницу длин могут посмотреть и посчитать рентгенологи). Так же для более точного определения разницы длин можно выполнить сравнительную рентгенограмму правой и левой конечности, по заключению которой до миллиметров будет ясно, какой толщины подпяточник носить и для "отправной точки", чтобы отслеживать динамику при консервативном или оперативном методе. В любом случае Вам необходима очная консультация травматолога - ортопеда. При подтверждении сколиотической деформации:
бассейн, плавание (больше на спине стараться)
ЛФК, физиотерапия, массаж №10 - каждые 3-4 месяца.
Гимнастика по методике Катарина - Шрот. В идеале, чтоб показал врач ЛФК, владеющий этим.
Решение вопроса о корсете после выполнения рентгенограмм.
Плечи, углы лопаток, ассиметрия треугольников талии из-за сколиотической установки,как следствие предполагаемой разницы длин (левая нога короче). Выполните обследования. Возникли вопросы, спрашивайте, отвечу

Ольга Юрташкина19 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

7 518 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По снимкам ребенка имеем несколько моментов: укорочение левой н/к под вопросом (лежа таз ребенка не выравнен), перекос таза (компенсаторный вероятнее всего), s-образный сколиоз (асимметрия углов лопаток и надплечья, искривление оси позвоночника с дугой влево). В данной ситуации требуется дообследование ввиде осмотра ортопедом, рентген грудо-поясничного отдела стоя с захватом крыльев таза в 2х проекциях и рентген н/к на протяжении для определение абсолютной длины н/к(только после рентген снимка позвоночника если будет перекос таза на снимке). Лечение будет зависеть от результатов обследования.

Константин Тищенко19 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

50 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото предположительно определяется сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника с компенсаторным перекосом таза.
Для диагностики требуется рентгенография грудо-поясничного отдела на сколиоз. Снимки таза пока не требуются.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко20 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

21 287 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Имеется сколиоз (возможно 2-3 степени) и его нужно лечить (видно даже без рентгеновского снимка). Основные методы это ЛФК и плавание. Звучит банально. И пациенты часто бросают это лечение на полпути, а когда болезнь прогрессирует, говорят, что эти методы не работают. Но это не так. Весь смысл использования этих методов в постоянном и регулярном их выполнении на протяжении многих лет. Только так можно добиться эффекта. Сразу скажу, что никакие препараты при сколиозе не помогают. Специально читал диссертации на эту тему (во время защиты своей диссертации). Делайте ЛФК и плаванье хотя бы 1 раз в неделю, но постоянно. Следует найти возможность работать по методике Катарины Шрот в центрах или под руководством инструктора лфк. Это единственно доказанный метод гимнастики достоверно имеющий результат. Весь смысл в постоянстве. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.