Что вас беспокоит?
Кровит, не останавливается
Доброго дня! 9.09.25 были роды путем кесарева сечения. 10.11. удален полип ЦК. Я кормлю грудью, дважды прерывала на 10 дней ГВ, лечила сосуды (16.10. была ТИА). Вернула ГВ полностью. 15.12. пошли первые месячные, 8 дней (обычно 7) 28.12. месячные пошли снова, шли алые, гораздо более скудные, около 10 дней. Примерно с 6.01. до 14.01 с переменным успехом - пару дней чисто, пару дней выйдет сукровица какая-то, объем не более чайной ложки в сумме, чередовалось. 14.01. вечером начало конкретно мазать, начала пить транексам, выпила таблетку (не помню, 250 или 500), 15 числа усилились алые выделения, выпила 750мг/сут, 16 ещё сильнее, была у гинеколога, мне сделали УЗИ, (результат прикреплю, УЗИ было 13.01. - планово, рубец отлично, но написали что эндометрий неоднородный, 6мм, 16.01. делала другой узист, написала 5мм, однородный, не понимаю как это), врач назначила по 500мг 2 раза в день и я выпила уже 1000/сут, затем была у платного врача, она сказала дозировка маленькая и назначила 1000/3раза/сут, и 17 и 18 числа я пила 3000/сут.(Допить до 5 дней). Также этот врач назначила викасол на 3 дня. Также пью аскорутин (нейрохирург назначила, ангиома ГМ) 1.Подскажите сегодня стоит допивать Транексам, или нет? (Т.к.первый день, 14.01 доза была ничтожно маленькой) 2. Выделения в течение всего курса скудные, но алые, значит ли это что Транексам работает, но стоит мне перестать его пить, как выделения пойдут на увеличение? 3. Показано ли мне выскабливание в моей ситуации, учитывая толщину эндометрия 5 мм, при отсутствии патологий на УЗИ и на осмотре? Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
В подобных случаях продолжительность приема транексамовой кислоты обычно оценивается по клиническому эффекту, а не по дозе в первый день. Если на фоне текущего приема выделения стали скудными и не нарастают, обычно допускается завершить курс в пределах назначенных 3-5 дней и не продлевать его самостоятельно. Отсутствие усиления кровотечения на фоне приема означает, что гемостатический эффект достигнут.
Скудные, но алые выделения на фоне транексамовой кислоты чаще всего означают снижение интенсивности кровотечения, а не его полное прекращение, что типично при функциональных маточных кровотечениях в период лактации. В подобных ситуациях после отмены препарата возможны остаточные мажущие выделения, но резкого усиления обычно не происходит, если нет структурной причины в полости матки. Разница в описании эндометрия 5-6 мм и его однородности объясняется фазой цикла и субъективными особенностями ультразвуковой оценки, клинически это значения не меняет.
При толщине эндометрия около 5 мм, однородной структуре, отсутствии полипов, сгустков и расширения полости матки по УЗИ, а также при стабильном состоянии, выскабливание в подобных случаях обычно не считается обоснованным. Чаще рассматривается наблюдение с контролем характера выделений и повторное УЗИ после стабилизации цикла или на фоне завершения лактационного гормонального влияния.
Обратиться к очной помощи требуется при появлении обильного кровотечения с пропитыванием прокладки менее чем за 1 час, выраженной слабости или головокружения, нарастающей боли внизу живота, повышении температуры тела выше 38 °C или появлении крупных сгустков крови.
Выделения не были обильными и даже не умеренные, они были скудными с самого начала. Что до Транексам что после - примерно одинаково скудно, но сначала не было такой яркой крови, сейчас более яркая и все таки чуть больше чем в начале.
В подобных послеродовых ситуациях на фоне грудного вскармливания и восстановления цикла скудные, длительные, мажущие или умеренно алые выделения чаще имеют гормональный характер и связаны с нестабильной работой эндометрия при низком уровне эстрогенов. В таких случаях кровотечение не является истинно обильным, а транексамовая кислота обычно не оказывает выраженного эффекта, так как она влияет на свертывание, а не на причину выделений.
Если до начала приема и на фоне приема препарата объем выделений оставался примерно одинаково скудным, это означает, что препарат не играл ключевой роли в контроле ситуации. Более яркий цвет крови при сохранении малого объема чаще отражает поверхностное отторжение эндометрия или цервикального эпителия, а не усиление кровопотери. Это укладывается в вариант функциональных кровянистых выделений в послеродовом периоде.
При эндометрии около 5 мм, его однородной структуре, отсутствии полипов, сгустков и расширения полости матки по УЗИ, в подобных случаях обычно выбирается выжидательная тактика без гемостатической терапии.
Спасибо большое!
Выделения усилились до умеренных после завершения курса Транексама. Вы пишете что в моей ситуации такое имеет место быть. Когда мне стоит бить тревогу?
Принятый ответ
В подобных ситуациях после отмены транексамовой кислоты умеренное усиление кровянистых выделений действительно может наблюдаться, так как препарат временно снижал фибринолиз, а причина выделений оставалась гормональной. На фоне грудного вскармливания и нестабильного цикла эндометрий часто отторгается неравномерно, поэтому выделения могут становиться более яркими и умеренными без признаков опасной патологии, что согласуется с данными УЗИ при эндометрии около 5 мм и отсутствии изменений в полости матки.
Обычно допустимым считается состояние, при котором выделения не требуют смены полной прокладки чаще чем раз в 2-3 часа, не сопровождаются выраженной слабостью, головокружением или учащенным сердцебиением, и не усиливаются изо дня в день. Умеренные выделения в течение нескольких дней после отмены препарата чаще расцениваются как вариант восстановления цикла.
Поводом для срочной очной оценки являются четкие признаки: пропитывание одной прокладки менее чем за 1 час, появление крупных сгустков, нарастающая боль внизу живота, повышение температуры тела выше 38 °C, выраженная слабость или головокружение, а также если кровянистые выделения сохраняются без тенденции к уменьшению более 10-14 дней подряд. В этих случаях обычно требуется активная тактика, так как функциональный характер выделений становится менее вероятным.
Спасибо, очень подробно и мне стало ясней. Благодарю. Максимально информативный ответ!
Помогите пожалуйста! Попала на скорую, анализ прикрепила свежий. У меня слабость, тремор, головокружение, давит в груди, периодически кидает. Не могу понять неврология это или все таки из-за потери крови. У меня кавернозная ангиома ГМ, поэтому не пойму. Выделения принимают более вишневый цвет, но по обильности второй день после отмены Транексама также. Предлагают выскабливание. Кровь замечательная
Ничего не понимаю
Здравствуйте!
Транексамовая кислота эффективна именно в период активных кровянистых выделений за счет своего механизма действия, в период активации системы фибринолиза (только во время кровотечения )
Поскольку толщина эндометрия нормальная ,в структуре эндометрия нет патологических образований (полип ),то выскабливание в данном случае-не требуется
Поняла. Закончила пить транексам, выделения сегодня усилились до умеренных. Что делать?
Сколько дней принимали Транексам ,напомните пожалуйста?
5 дней, увеличивая дозировку. Первые 3 дня сама пила в маленькой дозе, потом 2 дня в дозе 3000мг/сут
Также 3 дня пропила викасол
Сейчас ничего не пью
Ещё теперь ноет периодически как в месячные
Принятый ответ
Если выделения по объему не превышает одну большую прокладку за полтора – два часа ,то в целом, подобные выделения являются допустимыми. К тому же, препарат не останавливает кровотечение одна момент, небольшие выделения ещё могут сохраняться. Рекомендуется продолжить наблюдение за выделениями, если все же выделения будут усиливаться, или сопровождаться интенсивными болями, повышением температуры, то рекомендуется обратиться в стационар, для проведения гормонального гемостаза или хирургического гемостаза
Здравствуйте.
Понимаю вашу тревогу, ситуация действительно изматывающая. По описанию и по УЗИ нет признаков опасной внутриматочной патологии: эндометрий тонкий, 5 мм, полость чистая, рубец состоятельный. В такой ситуации Транексам работает симптоматически, он уменьшает кровоточивость, но не лечит причину, поэтому на фоне его приёма выделения могут быть скудными, но алыми. Если вы уже пропили полные 5 дней с адекватной дозировкой, продолжать дальше обычно не нужно: бесконтрольное продление не повышает эффективность, а риски тромбозов при вашей истории важны. Отмена не означает автоматически усиление кровотечения, чаще выделения постепенно сходят на нет. Выскабливание при эндометрии 5 мм и отсутствии находок на УЗИ и осмотре не показано и может быть избыточным вмешательством. Обычно рекомендуют спокойное наблюдение, контроль ситуации, половой/ физический покой.
После отмены Транексама выделения усилились до умеренных
И как мне кажется увеличиваются
Что делать?
Умеренное усиление после отмены Транексама возможно, если нет обильного кровотечения (прокладка не промокает за 1 час), нет сгустков и ухудшения самочувствия, экстренных действий не требуется, чаще это временная реакция. Самостоятельно возобновлять Транексам не стоит. В таких ситуациях рекомендуют наблюдать за самочувствием 1–2 дня: при снижении объёма - это нормальная динамика. Срочно обратиться очно нужно, если прокладка наполняется менее чем за час, появляются сгустки, выраженная слабость или головокружение.
Поняла. У меня 2 дня подряд после отмены Транексама именно утром выходит один сгусток но очень маленький и именно утром, я думаю это вариант нормы после ночи? И слабая ноющая боль периодически бывает. В целом выделения с утра какие-то более вишнёвые что ли, когда идёшь в туалет как будто все накопленное за ночь выходит)
Потом выделения алые обычные впитывающиеся без сгустков.
Да, это укладывается в вариант нормы. За ночь кровь скапливается, поэтому утром может выходить небольшой тёмный сгусток, затем выделения становятся обычными и без сгустков. Слабая ноющая боль тоже допустима на фоне сокращений матки. Все укладывается в вариант нормы при таких ситуациях.
Благодарю.
Помогите пожалуйста! Попала на скорую, анализ прикрепила свежий. У меня слабость, тремор, головокружение, давит в груди, периодически кидает. Не могу понять неврология это или все таки из-за потери крови. У меня кавернозная ангиома ГМ, поэтому не пойму. Выделения принимают более вишневый цвет, но по обильности второй день после отмены Транексама также. Гинеколог сказала что симптоматика неврологическая но все равно предлагает выскабливание. Кровь замечательная
Ничего не понимаю
Принятый ответ
По анализу крови выраженной кровопотери нет: гемоглобин и гематокрит в норме. Описанные симптомы очень типичны для вегетативной реакции, в том числе панической атаки, особенно на фоне стресса и тревоги. Цвет и умеренность выделений не объясняют такое самочувствие. Выскабливание по одним только этим симптомам не является срочной необходимостью. Важно успокоиться, восстановить дыхание, наблюдать динамику.
Здравствуйте . Транексам можно принимать до прекращения выделений
Но если выделения кровяные усиливается , то вы должны обратиться в стационар для дальнейшего тактики лечение и обследование
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая все представленные данные вы можете продолжать принимать транексамовую кислоту дальше, до полного прекращения выделений.
Нет у вас нет показаний для назначения выскабливания на данном этапе, эндометрий тонкий выскабливать нечего.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20191 ответ
- 16 Декабря 20191 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 24 Июля 20201 ответ