Что вас беспокоит?
По ЭКГ установили ишемию сердца
Добрый день!маме 73 года , год назад на ЭКГ сказали что у мамы ишемия , прошла суточный холтер и Велоэргометрию сказали ишемии нет, сейчас беспокоят ночные накатывающие боли а области грудины , сделала повторно ЭКГ диагноз ишемия , подскажите как быть в данной ситуации , нужно ли сделать коронографию ?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, отрицательные зубцы Т и горизонтальная депрессия (опущение вниз) сегмента ST в грудных отведениях, а также смещение переходной зоны и ЭОС влево- могут свидетельствовать о ишемии миокарда, в таком случае при загрудинных болях проводят коронарографию со стентированием, при необходимости. Скажите пожалуйста, у мамы давление скачет, какие цифры? что с сахаром, были ли инфаркты, инсульты ранее, сахарный диабет? что принимает из препаратов?
Да давление поднимается , чаще всего почему то ночью , гипертония есть , а пульс низкий 50 , принимает ирузид , Конкор , сейчас кардиолог выписала принимать сиднофарм
Сахарного диабета нет , инфарктов , инсультов не было
скажите пожалуйста, от сиднофарма стало легче, приступы повторялись? этот препарат применяется при стенокардии, то есть он расширяет сосуды сердца и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Также напишите пожалуйста, какие цифры АД повышались? какие анализы сдавали, прикрепите пожалуйста для оценки
Низкий пульс 50 ограничивает кардиолога в выборе некоторых средств, какую дозу конкора принимаете?
После сиднофарма легче стало , но был приступ давление было 170 на 85 , пульс 55 , прикрепила мониторинг суточный , узи делали , больше анализов не назначали
Узи прикрепила
Конкор 2,5 мл по половине таблетки два раза в день , но у мамы всегда пульс 50-55 , если выше начинается тахикардия
Привет пульсе 55 комфортно себя чувствует , но вот давление повышается
В анализах прикрепленных: Холтеровское мониторирование не выявляет ишемию- экстрасистол опасных не зарегистрировано, количество желудочковых Э.минимально, нарушений ритма и проводимости нет. А вот по УЗИ расширение ЛП, так еще и жидкость в перикарде следы жидкости, Фракция выброса 62%, необходимо сдать NT-proBNP и BNP анализ кровидля подтверждения сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса. В таком случае используется: иАПФ препараты (например лизиноприл, как в ирузиде, диуретик назначают посильнее, чем гидрохлоротиазид- например торосемид, также верошпирон начинают с 25 мг, бета-блокаторы (конкор) уже идут, антиагреганты- аспирин 75-100 мг. Проводится строгий контроль и дневник наблюдений АД, пульса, отеков и других симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные отклонения по ЭКГ когда нет болей в момент снятия ЭКГ и они длительные не являются признаком ишемии, а проявление перегрузки левого желудочка- такое очень типично для пациентов с длительным анамнезом повышенного давления и утолщением стенок сердца - это требует соотношения с данными узи сердца . Проводилось узи? Можете прикрепить для оценки .И ВЭМ является более точным методом оценки ишемии и Холтер для оценки спазма сосудов - когда боль возникает в покое как описано в жалобах.
Да делали узи и холтер суточный
По данным Холтера обращает внимание редкое сердцебиение чрезмерно. Какую дозировку Конкора принимает пациентка?
Нет данных узи ? Описанные жалобы вполне возможно не одышка а чувство нехватки воздуха на фоне брадикардии ( редкого сердцебиения)
Узи прикрепила , дозировка конкор 2,5 пол половине таблетки два раза в день
Сам по себе пульс всегда 50-55 ударов , если выше начинается тахикардия
Вот узи дает объяснение ЭКГ - норма толщины стенок до 11мм а тут МЖП 15
Это гипертрофия и за ней ежегодно нужно следить по узи и контролировать давление ниже 130/80
Какие цифры давления обычно?
А Конкор учитывая данных Холтера до 1 раз а день . Пульс днем должен дать выше 60/ ( рано утром допустимо до 55/) не ниже
Нормальное давление 120-130 на 80 пульс 55 , если больше 60 пульс , то дискомфорт сердцебиение начинается приходится пить Конкор
Учитывая что в момент жалоб по холтеру не было отклонений значит причина не в аритмиях . Если жалобы на одышку или боли при нагрузках то есть смысл выполнить стресс эхокардиографию - это узи сердца с нагрузкой- наиболее точный метод оценки ишемии. И поискать иные возможные причины жалоб это оценить гормоны ТТГ и т 4, гемоглобин и Ферритин . Нет ли тревожности повышенной или стресса?
Так боли и приступ возникают не при нагрузке , а в спокойном состоянии
Поэтому и уточняю что если и при нагрузках есть жалобы тоже . А учитывая все данные обследования искать причины другие .
А по ЭКГ это не ишемия а признаки перегрузки сердца из за утолщенной стенки . Нельзя исключать гипертрофическую кардиомиопатию и нужно наблюдение .
Спасибо большое !
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ЭКГ действительно есть выраженное изменение сегмента ст и зубца Т, что обычно пои наличии стажа гипертонии, который в том числе виден по узи сердца, наталкивает на мысли о дестабилизации бляшки.
К сожалению, нагрузочные пробы с ЭКГ часто бывают не так точно, как пробы с узи, например, стресс эхокг.
Однако именно в данный момент нужно понять, насколько стабильно состояние.
Скажите пожалуйста, как дела с давлением и пульсом?
Опишите пожалуйста подробнее боли. Сколько длятся? Что снимает? Насколько чаще они стали появляться в последнее время?
Давление поднимается чаще ночью может быть до 170 на 90 , а вот пульс по особенности организма всегда низкий не выше 55 , когда поднимается выше 60 ударов уже начинается тахикардия , и дискомфорт помогает Конкор
А боли в сердце когда преимущественно возникают?
Последнее время ночью просыпается от сильной боли накатывающей , отдающей в спину и челюсть ,
То есть эта боль становится все чаще и чаще? Что её снимает?
Сколько по времени длится приступ?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам ЭКГ , выявленные изменения могут быть также в рамках , выявленной перегрузки левого желудочка , т е гипертрофии (утолщения стенок сердца );
По результатам ЭхоКГ выявлены изменения , требующие исключить ишемические изменения , для этого рекомендуется стресс Эхокг ; если результат теста будет положительным , это говорит о необходимости проведения коронарографии
По результатам Холтер ЭКГ значимой патологии не выявлено
Сердечные боли имеют определенную, давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Отмечается связь с нагрузкой ? Боли длительные по времени?
Болей при нагрузке нет , они могут быть внезапными в покое накатывающие, отдающие в руку и челюсть , боли в спине
Алла, описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд , и в таких случаях рекомендуется наблюдение невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла, по представленным данным электрокардиограммы есть отклонения в миокарде, которые могут быть связаны с ишемией, но данный диагноз, все же в настоящее время ставится на основании такого метода, как стресс эхо-это узи сердца в покое И после физической нагрузки, если там определяется снижение сократимости миокарда, то после этого обычно направляют на коронарографию
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202310 ответов
- 14 Декабря 2025105 ответов
- 13 Февраля 19 ответов
- 25 Марта 1 ответ