Что вас беспокоит?
Боли во время овуляции и после
Добрый день. Незнаю уже с чего начать описание своей проблемы, так как самой сложно структурировать, но я попробую. После первых родов у меня начались очень болезненные овуляции проявлялось это болями с одной из сторон, вздутием, тошнотой. Сначало это были боли за 3 дня до и 3 дня после менструации, но они были на столько сильными что чаще всего попадала в стационар, там всегда ставили восполнение и лечили антибиотиками, потом я начала задумываться о том что ну не может быть у меня восполение каждый месяц и начала разбираться в этой проблеме. Сначала пробовала прием цикловиты на 3 месяца, овуляции вроде были менее болезнены, но после 3х месяцев все стало как прежде, затем пробовала прием КОК естественно подбирали с врачом, принимала Ярину,но даже на ней овуляция у меня была, доктор только развела руками и предположила что из-за моих проблем с кишечником (гастроентеролог ставит синдром раздраженного кишечника) всасывание препарата в кишечнике плохо происходит и в итоге КОК работают не в полной мере. Затем наступает вторая беременность и после родов постепенно болезненные овуляции возвращаются, сейчас уже дошло до того что я не могу нормально жить, т. Е все крутиться вокруг этой овуляции, начинаются боли за 3 дня до и могут проодожаться до самых месячных, потом неделя максимум 10 дней перерыв и все по новой, пробывалв начинать пить обезболивающие за 2 дня до предполагаемой овуляции, но итог один, единственное что в стационар теперь не еду, а пытаюсь как то своими силами это решить. Обезболивающие конечно немного снимают боль, но на фоне их приема начинаются проблемы с кишечникои. Сейчас где-то месяца 4 к болезненной овуляции добавилась ужасная боль в спине, если раньше боль ощущалась именно в животе, то сейчас так болит спина что бывает пару тройку дней лежу пластом из-за болей. Поменяла гинеколога, сразу при болях бегу к ней на прием делать УЗИ и осмотр, думая что вдруг восполение какое, но ответ всегда один у вас все нормально просто овуляторный синдром, принимайте обезболивающие все пройдет. Еще один момент меня стал волновать, на каждом узи малого таза мне в заключении пишут варикоз малого таза, но что с этим делать никто не говорит, задала врачу вопрос на прямую, на что мне было сказано, я не флеболог назначить ничего не могу, хотите обращайтесь к флебологу. Вот жду приема у флебологу, может он что-то прояснит. Устала очень от этого, даже больше морально, всю свою жизнь я подстраиваю под овуляцию это больше не может так продолжаться. Помогите пожалуйста струтурировать какие обследования и к каким врачам обратиться чтобы решить эту проблему. Извиняюсь если сумбурно написала, но эмоции от того что я не понимаю что мне делать переполняют.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанной симптоматике подразумевается эндометриоз, где пациенты зачастую сталкиваются с подобной ситуацией . По данным узи описаны признаки эндометриоза . Для точной диагностики состояния рекомендуется проведение МРТ органов малого таза с контрастированием. При подтверждении состояния, рассматривается прием гормональных препаратов , например, диеногест.
В ином случае, в качестве блокирования овуляции, рассматривается прием гормональных препаратов, например , влагалищное кольцо новаринг, что минимизирует воздействие на ЖКТ.
Здравствуйте!
Понимаю ваше состояние, очень истощающее морально и физически.
Наиболее вероятную причину, которую можно подозревать -эндометриоз-хроническое, прогрессирующее заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается в полость матки или за ее пределами .Эта ткань ведет себя так же, как и нормальный эндометрий ,она подвергается гормональным изменениям, каждый месяц тоже растет, наполняется кровью, а затем пытается отторгнуться и кровоточит в том месте, где находится, вызывая воспаление и болевой синдром.Его очаги могут быть на яичниках , на связках, в ректовагинальной перегородке (что может давать боль в спине и прямой кишке) и в др местах. Этим и объясняется утихание симптомов во время беременностей(доминирование прогестерона, отсутствие овуляции, иммунная толерантность), которые временно подавляют активность эндометриоза, приводя к регрессу очагов и значительному облегчению симптомов, поэтому во время и сразу после беременности многим женщинам становится лучше.
Варикоз может усугублять или быть первопричиной тоже.Боль может возникать из-за переполнения кровью венозных сплетений вокруг яичников, матки, прямой кишки. Овуляция и гормональные изменения могут усиливать застой крови, во вторую фазу.
В подобном случае рекомендуется
МРТ органов малого таза с контрастированием для диагностики эндометриоза и оценки состояния тазовых вен.При подтверждении эндометриоза назначается гормональная терапия, в некоторых случаях например при больших очагах иди неэффективности гормонального лечения может назначаться лапароскопия(для удаления/ прижигания очагов эндометриоза), в зависимости от степени варикоза решается вопрос лечения с флебологом( это могут быть вазотоники( Детралекс, Флебодия или др -курсами, либо в некоторых случаях инвазивные процедуры)
Выявить эндометриоз можно только с помощью МРТ или возможно КТ? Просто последний раз делая МРТ позвоночника еле сделали процедуру так как я очень боюсь замкнутых пространств, и еще вопрос нужно чтобы мой гинеколог направил на МРТ с контрастом или я могу это сделать самообращением?
МРТ (магнитно-резонансная томография) подходит для диагностики проблем мягких тканей. Она визуализирует эндометриоидный очаг , кисты яичников ("шоколадные" кисты),инфильтративный эндометриоз, который может прорастать в кишечник, мочевой пузырь, связки и т.д. МРТ малого таза с контрастом позволяет оценить распространенность процесса
КТ (компьютерная томография) гораздо хуже "видит" мягкие ткани. Она используется в основном для оценки костных структур, легкихи др. Для первичной диагностики и оценки тазового эндометриоза КТ неинформативна.
Если есть страх замкнутого пространсива- можно поискать у себя в городе или ближайших районах МРТ аппарат открытого типа. Такие томографы есть во многих диагностических центрах. Они не представляют собой "туннель", а имеют открытые бока(как КТ томографы)
Да , лучше взять направление у своего гинеколога(обычно перед исследованием с контрастом потребуется дополнительно анализ мочи ,биохимический анализ крови-оценить состояние почек), также врач в направлении укажет точный диагноз и зону интереса исследования( чтоб рентгенолог настроил аппарат соответствующим образом для конкретной патологии)с
Поняла, спасибо большое вам за разъяснения, буду настраивать себя на МРТ, потому что сил это терпеть больше нет
Принятый ответ
Рада помочь! Пусть все прояснится!
Здравствуйте.
Понимаю, насколько это изматывает. По описанию боль уже выходит за рамки обычного овуляторного синдрома: длительность, выраженная иррадиация в спину и указания на варикоз малого таза требуют дообследования. В похожих ситуациях оптимально начать с УЗИ малого таза экспертного уровня вне боли и на пике симптомов, МРТ малого таза с акцентом на эндометриоз и венозные сплетения, исключение аденомиоза, спаечного процесса. Гормональный профиль имеет смысл только если цикл нестабилен. С учётом кишечных жалоб совместная оценка с гастроэнтерологом, чтобы исключить перекрёстный болевой синдром. Обращение к флебологу обосновано: при подтверждённом синдроме тазового венозного полнокровия тактика может быть активной. Если по результатам органической причины не находят, обсуждается стратегия подавления овуляции альтернативными схемами или комплексное лечение хронической тазовой боли.
Цикл стабилен, задержки если и бывают, то крайне редко, в год 1-2 не больше,выделение больше даже скудные 3-4 дня, узи делала и вне болей и на пике. В не болей говорят все хорошо, никаких серьезных патологий по мимо варикоза нет, в момент болей всегда отмечают произошедшую овуляцию и желтое тело, в прошлом месяце во время болей в правом яичнике было даже 2 желтых тела. Скажите спайки на МРТ видно будет? Было 2 ер, аппоплексия в 19 году и аппендицит во вторую беременность на сроке 19 недель, думаю что спайки очень даже вероятны. К флебологу записалась, скажите отдельно нужно узи именно вен малого таза сделать? Или это уже флеболог назначит? Также имеются проблемы со спиной грыжа поясничного отдела и с кишечником вечные проблемы, вот по этому и не знаю за что хвататься
Спайки на МРТ могут заподозрить косвенно: по фиксации яичника, деформации контуров, ограничению подвижности, признакам хронического воспаления. Но «увидеть» спайки так же чётко, как на операции, невозможно, поэтому нормальное МРТ их полностью не исключает. С учётом апоплексии и аппендэктомии риск спаечного процесса действительно есть.
Что касается вен малого таза, то, отдельное УЗИ вен малого таза с допплером делать имеет смысл, но обычно направление и протокол определяет флеболог. Часто требуется именно трансвагинальное УЗИ с оценкой венозного оттока, а не стандартное гинекологическое УЗИ.
По поводу боли: при сочетании овуляции, варикоза малого таза, поясничной грыжи и СРК боль почти всегда смешанная: гинекологическая + венозная + нейрогенная. Поэтому «только обезболивающие» здесь не работают. Нужно, конечно, работать комплексно. И поэтому логично начинать с флеболога и МРТ малого таза, параллельно - невролог по поводу спины. Дальше тактика уже будет понятнее.
Спасибо большое за ответ, немного начинаю для себя структурировать в голове что и как. Просто чувствую что начала загонятся психологически, это очень выматывает. Еще раз большое вам спасибо за ответы, очень хотела получить насколько мнений по этому поводу, но по факту откликнулись только вы, вот так и на очном приеме очень мало заинтересованных специалистов, каждый лечит свое, а когда например лечишь спину и что то по гинекологии страдает кишечник, поэтому приходится стараться вникать во все.
Принятый ответ
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20181 ответ
- 30 Апреля 20205 ответов
- 30 Декабря 20201 ответ