Что вас беспокоит?
Стоит ли вызывать роды если плод на 37 неделе весит 3900?
Здравствуйте! Сегодня была на КДО (срок по 1 скринингу 37.1) и мне сообщили что через неделю меня будет ждать плановая госпитализация и прокол плодного пузыря для вызова родов так как у меня крупный плод. На 1-2 скрининге мы шли в рамках нормы, а к 3-му скринингу (34 недели) выявили что плод куда больше чем положено на моем сроке. Сейчас у меня в 37.1 плод весит 3900. Параметры: Бипариетальный размер головки 95мм, окружность головы 343мм, окружность живота 375мм, длина бедренных костей по 71мм Сама я вошла в беременность с избыточной массой тела (109кг) Прибавка в весе сейчас 10 кг Стоит ли идти на роды с проколом пузыря, или лучше не стоит? Сама я родилась 3600, муж родился на 38.5 (примерно) 4.000 Диабета и ГСД нет
Здравствуйте.
Это — очень непростое решение и крайне индивидуально определяемая тактика. Да, с увеличением срока рост малыша будет все большим и малыш в определенный момент может стать слишком крупным для прохождения через родовые пути (здесь важно ещё и оценивать размеры таза и соотносить все данные в этом разрезе), а это увеличивает само по себе акушерские риски и вероятность экстренного КС из-за клинически узкого таза в родах. Если доктора приняли такое решение, вероятно, по всем факторам в сумме они сочли такую тактику более безопасной и для Вас, и для малыша (да, такое действительно возможно и бывает в акушерской практике).
Но мне таз никто не мерял, так что пока вообще неясно есть ли проблема. Я просто много слышала про то что и 4500 кг рожают сами без стимуляций, даже с учетом доношенного срока
Таз согласно клиническим рекомендациям должен был быть измерен в 3 триместре. Сейчас самое время уточнить у докторов этот момент. Да, и 4500 рожают, но все зависит, среди прочего, 1) от размеров таза женщины, 2) от того, как малыш будет идти по родовым путям. Но не просто такие случаи - скорее счастливые исключения, чем правила. Из пяти женщин условно 2 родят крупного малыша благополучно (если таз позволяет), а у 3 возникнут осложнения и потребуется экстренное КС ввиду несоответствия размеров малыша тазу мамы.
То есть безусловно благополучные роды крупным плодом бывают. Но это - стечение многих акушерских обстоятельств, когда «все звезды сошлись». И это всегда повышенный риск для обоих. Потому риски и пытаются таким образом снизить.
Ольга Витальевна, спасибо
Принятый ответ
Надеюсь, смогла помочь!
Здравствуйте! Как правило, вес и рост малыша зависят от того какие родители, какие они родились и какие они сейчас. Поэтому сами крупные и малыш у вас такой же. Если нет нарушения кровотока, ктг в норме, то повода для беспокойства нет.
То есть следует согласиться на более ранние роды? Отец не крупный, только родился крупным. Проблема с весом текущим только у меня так как беременность скажем так была без подготовки...
Если кровоток и КТГ в норме, то можно подождать
Виктория Леонидовна, поняла, спасибо!
Здравствуйте.
Светлана, по представленным данным речь идёт о крупном плоде, но не о макросомии как строгом показании к родоразрешению. Оценка веса по УЗИ на этом сроке имеет погрешность до 10–15 %, и 3900 г в 37 недель обычно не является показанием к индукции родов или обязательной амниотомии. При отсутствии ГСД, хороших допплеровских показателях, головном предлежании и нормальном общем состоянии современные рекомендации не поддерживают «профилактический» вызов родов только из-за предполагаемого крупного плода. Амниотомия имеет смысл лишь при готовой шейке и зрелых родовых путях. В этой ситуации разумнее ожидательная тактика с динамическим наблюдением и обсуждением плана родов индивидуально ближе к 39–40 неделям.
Анна Николаевна, у меня ГТТ в норме, все анализы на глюкозу что сдавала тоже, но 4 узи в ряд говорят про крупный плод. После госпитализации меня могут вернуть же домой? А то как мне сказали в роддоме на консультации через 1-3 дня прокол пузыря и это прям страшно…
Принятый ответ
Светлана, да, могут отпустить домой. Госпитализация не = обязательный прокол пузыря. Если шейка НЕ готова и НЕТ показаний, то, обычно выбирают выжидательную тактику. Амниотомия «по плану» без показаний не делают.
Анна Николаевна, Отлегло, спасибо большое!!
Здравствуйте . Тактика и родоразрешение вердикт ставят доктора
Но вес не является показаниям прямым для родоразрешения в 37 недель . Я не рекомендую
Делайте разгрузочные дни , раз в 3 дня по возможности
Мучное сладкое исключить из рациона . Отменить витамины которые принимаете
Мая Ауесовна, поняла вас, спасибо
Здравствуйте!
В данной ситуации решение можно принимать после полного осмотра, оценки шейки. Такой вес плода не является прямым показанием для досрочного родоразрешения, если при этом по узи и доплеру все хорошо, и все кровотоки в норме.
Резеда Венеровна, кровотоки не знаю, ктг и узи в норме были. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20182 ответа
- 27 Октября 20238 ответов
- 12 Декабря 202310 ответов
- 17 Апреля 202412 ответов