Что вас беспокоит?
Бессимптомная ишемия миокарда?
Здравствуйте, планово делала обследование и на холтере выявили что при нагрузках есть подозрение на ишемию миокарда. Назначили стресс эхо Посмотрите пожалуйста, результаты Очень волнуюсь за результаты. Эхо делала в 2025 году все в норме, остальное прикладываю Есть бляшка 30% в сосуде БЦА слева. Повышен холестерин до 5.6 Результаты есть Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья!
Холтер показывает только косвенные признаки ишемии, подтвердить ее можно действительно только по стресс-ЭХОКГ.
С учетом отсутвия бляшек по КТ, вероятнее всего ишемии нет, но проверить все равно нужно.
Также при наличии бляшек в области сосудов шеи показана терапия статинами. Вам их выписали?
Есть ли какие-то симптомы? Как переносите физические нагрузки? Нет ли одышки или боли ?
Статины не выписали, наблюдаюсь в бакулева и в юсуповской больнице, не показаны статины.
У меня высокий пульс с детства, спортом занимаюсь с детства, теннис, бокс, хожу в зал
Но иногда бывает отдышка и усталость при ходьбе, но при этом не всегда и спорт переношу хорошо
Болей нет
Пью бемпедовую кислоту и эзетрол, пила беталок зок
Бемпендоевая кислота как альтернатива статинам допустима, хотя она еще не вошла в клинические рекомендации.
Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
Вероятность ИБС низкая, но с учетом изменений на ХОЛТЕРе и высокого холестерина лучше исключить ишемию с помощью стресс теста
Холестерин и высокий пульс это наследственность
Статины не выписали
Но до этого результаты были лучше, перестала соблюдать строгую диету
Если эти показатели анализов на фоне лечения, то диету и физическую нагрузку желательно подключить, так как целевые уровни не достигнуты
Я холтер носила уже третий раз и никаких проблем не было
Делала КТ, ЭХОГК, ЭКГ и всегда все было хорошо
Меня очень испугало подозрение на такой серьезный диагноз в 31 год
И смогла записаться на стресс тест только в конце месяца и переживаю что так поздно
Диету соблюдаю, каждый день хожу по 10.000, хожу в зал
Пешком на работу, с работы
Занималась дома пилатесом
Гуляю с собаками
Не пью не курю
Переживать за свое здоровье абсолютно нормально, я Вас понимаю.
Но сильно тревожиться не стоит, с учетом отсутствия типичных симптомов и хороших результатов обследования вероятность положительного теста очень мала.
Холтер все же это не специфичный тест для выявления ишемии. Именно поэтому требуется подтверждение другим более точным способом.
В данном случае это больше требуется для перестраховки с учетом бляшек в шеи и высокого холестерина
Бляшка меня не беспокоит, её нашли в 2023 году и она статичная, не нарушает динамику
Рекомендации выполняю , но в декабре из за работы и диета не соблюдалась и таблетки забывала пить.
Подскажите пожалуйста, а как проводится этот тест и что он должен показать? Уменьшается ли пульс после нагрузки?
Этот тест проводится как обычное узи сердца но сразу после нагрузки или во время нагрузки, в зависимости от протокола в учреждении. Он показывает не уменьшается ли сократимость сердца и не ухудшается ли кровообращение именно во время нагрузки.
Спасибо большое
А как ишемия должна себя проявить?
Болей у меня нет
Иногда в лопатке есть прострелы, но они проходят и в покое не беспокоит
Ишемия проявляется одышкой, плохой переносимостью нагрузок или болью в груди также при нагрузке, это наиболее характерные симптомы
Я занимаюсь в зале , устаю но не могу сказать что плохо переношу
В холтере от 2024 года тоже есть нарушения такие, но позже я делала КТ и ЭХО вс хорошо
Одышка бывает при нагрузках только
Завтра иду на ЭХОКГ, на нем можно что то увидеть?
Статичное ЭХО оценивает другие показатели, в основном саму структуру сердца, клапаны. Ишемию без нагрузки не увидеть.
Я просто в первый раз столкнулась с таким, поэтому задаю много вопросов.
А этот тест как скоро надо проводить?
Не опасно ли это состояние если подтвердиться при условии что и на холтере были отклонения такие же в 2024 Голду
Просто на тест я записалась в конце месяца
Это можно сделать в плановом порядке, не переживайте. Вероятность низкая, симптомов нет. Даже если подтвердится, то что нет симптомов показатель благоприятного прогноза
Спасибо, а нужно ли ещё раз делать КТ коронарных артерий, при условии чт есть атеросклероз БЦА?
Нет, пока повторять смысла нет, стресс эхо будет достаточно
Спасибо, очень переживаю
Я достаточно тревожный человек и такие ситуации выбивают из колеи
Симптом один что усталость и иногда бывает отдышка. Остальное не беспокоит
Я ещё сдавала гомоцестеин он в норме, коагуаграмму тоже в норме
ОАК и биохимию
И ещё я списываю усаость на образ жизни, повышение веса
Понимаю, конечно, такие отклонения в обследованиях могут беспокоить.
Но просто усталость не часто является признаком ишемии, если с 2024 г. были изменения, то они могут быть неспецифическими, не связанными с ишемией
Спасибо за помощь
Принятый ответ
Была рада помочь!
Буду благодарна за отзыв 🌼
Здравствуйте, по холтеру повышен пульс , значимых блокад , пауз , аритмий не отмечено , изменения сегмента st не специфичны и могут говорить как об ишемии , так и о других отклонениях: (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;повышен хс и бляшка бца являются показанием к статинам -принимаете ? По кт бляшек в коронарных артериях не обнаружено , поэтому вероятнее всего смещение st обусловлено выше описанными причинами , однако , для более точного исключения ибс назначают стресс-тест , стресс-эхо ; Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Здравствуйте, болей нет
Статины не пью, наблюдаюсь в бакулева, не выписывали
Бляшка давно, не увеличивается
В таком случае обычно рекомендуют исключить не сердечные причины ( анемия , железодефицит , проблемы со стороны щитовидной железы )
Я холтер носила уже третий раз и никаких проблем не было
Делала КТ, ЭХОГК, ЭКГ и всегда все было хорошо
Меня очень испугало подозрение на такой серьезный диагноз в 31 год
И смогла записаться на стресс тест только в конце месяца и переживаю что так поздно
С учетом отсутствия явной клиники , молодого возраста , норме по кт -коронарных артерий , вероятность низкая , но стресс-эхо лучше пройти для перестраховки ;
Спасибо, поняла Вас
А подскажите пожалуйста какие должны быть симптомы?
Боль за грудиной , с иррадиацией или без в левую сторону тела ( плечо, нижняя челюсть , шея) , провоцируется ходьбой/бегом/подъемом по лестнице , длительностью до 15 мин , проходящая в состоянии покоя / после приема нитратов ;( эквивалентом может быть так же отдышка , которая прогрессирует ) ;
У меня только болит лопатка иногда после физ нагрузки и проходит в покое, таблетки никакие не пью от этой боли.
Иногда покалывания в шее есть где бляшка, но они проходят быстро и бляшку каждые пол года смотрю
Другие боли отсутствует
Я просто в первый раз столкнулась с таким, поэтому задаю много вопросов.
А этот тест как скоро надо проводить?
Не опасно ли это состояние если подтвердиться при условии что и на холтере были отклонения такие же в 2024 году?
На стресс тест записалась лишь в конце месяца
Принятый ответ
Обследование в плановом порядке , вероятность низкая , но для перестраховки лучше провести обследование, учитывая , что отклонения выявлены не в первый раз ;
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20231 ответ
- 8 Сентября 20239 ответов
- 7 Февраля 202412 ответов
- 29 Мая 20249 ответов