Консультация невролога /

Есть ли РС или миастения? Двоение в глазах. — вопрос №403286

1160 просмотров

Здравствуйте! С детства ухудшалось зрение по вечерам, но больше ничего не беспокоило. В 2015м стали уставать глаза за рулем. В 2017 во время беременности начало двоится в глазах, по отдельности они видят нормально, а обоими двоится. Делала мрт после родов но без контраста и его прикрепляю. Спустя 1,5 года после родов перестала кормить грудью и почувствовала сильный упадок сил. Депрессия и днём меня вырубает иногда спать в прямом смысле слова. Не хватает сил заниматься привычными бытовыми делами, и чем больше усталость тем сильнее двоение в глазах. Раньше чаще отпускало или же не двоилось утром. Иногда когда двоится то один глаз косит или чуть прикрыт. Сейчас двоится всегда и ещё к этому хочу добавить, что у меня снизилась внимательность, и как ни странно звучит, но я чувствую, что стала не дальновидна, очень эмоционально неустойчива, сил так же мало, интересы пропали. Я лежала в июле в Мониках на обследовании и с глазами и глазным нервом все отлично, сдала ликвор из поясницы и все эти анализы и исследования прилагаю. В Мониках не поставили диагноз, пришлось выписаться досрочно по причине появления соседки по палате с ковидом. Ездила в Питер к профессору, он к РС добавил в предположение миастению. После рекомендовал на неё тест и мрт с контрастом. Мрт сделала в октябре но тест на миастению не прошла. Хотелось бы услышать мнение специалистов, какие могут быть варианты по последнему мрт и данным обследования в Мониках ?
Из хронических болезней у меня с 17 лет варикоз. Только прошла лечение от пневмонии, если это важно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте.

Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, которые Вы прошли в МОНИКи.
Клиент
Гузель, спасибо! Там есть и выписка и их обследования

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Ирина, судя по МРТ, нет достоверных данных за РС.

Для подтверждения/исключения РС могут использоваться олигоклональные антитела, оптическая когерентная томография, зрительные вызванные потенциалы.

Но я бы всё же рекомендовала Вам пройти обследование на миастению. Поскольку у Вас в анамнезе был аутоимунный тиреоидит, двоение в глазах усиливается к вечеру, также к вечеру появляется птоз.
Для диагностики миастении назначаются:
1. Антитела к рецептору ацетилхолину
2. АнтиMUSKантитела
3. Гормоны щитовидной железы, антитела к антигенам щитовидной железы
4. Декремент-тест
5. Прозериновый тест
6. МРТ/КТ средостения с контрастом

При повторяющихся движениях слабость в глазах и конечностях усиливается?
Клиент
Гузель, нет, я даже в зал ходила и во время движухи у меня улучшалось даже состояние, но после к вечеру и потом 2 дня у меня зрение становилось очень плохим, двоение и апатия. Сегодня например долго гуляла с собакой и все было хорошо, но дома ухудшилось зрение и я снова слегла, именно сразу выключает в сон. Даже после еды такое бывает.
Невролог, Терапевт
Поняла Вас.

Тогда лучше исключить миастению - я успела отредактировать мой предыдущий ответ, добавила,какие обычно требуются исследования для исключения/подтверждения миастении.

Если миастения будет исключена, нужно проводить дальнейший диагностический поиск. Миопатии, например.

Только после того,как всё будет исключено, можно будет задуматься о психосоматическом нарушении.
Клиент
Гузель, спасибо вам большое!
Невролог, Терапевт
Обращайтесь, если будут вопросы. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Антитела к ацетилхолинэстеразным рецепторам сдавали?
Клиент
Людмила, здравствуйте, нет, наверно не сдавала
Невролог
Данных за РС точно нет. Нужно пройти ЭНМГ с декремент-тестом или сделать элементарную прозериновую пробу. Сдать кровь на антитела к ацетилхолинэстеразным рецепторам. Сделать КТ органов средостения на предмет тимомы. Миастении, в принципе, вероятна.
Принятый ответ
Клиент
Людмила, спасибо большое!
Нарколог, Невролог, Психиатр
Чтобы поставить диагноз миастении, необходимо пройти к-т тимуса и сделать ЭНМГ
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое!
Клиент
Юлия, спасибо!
Невролог
Здравствуйте! Двоение постоянное и нет ли какой либо зависимости от времени дня, физических нагрузок? Двоение в обоих глазах?
Клиент
Иван, здравствуйте! Мне кажется что двоение из-за правого глаза, но по отдельности они видят хорошо. Двоение усиливается после нагрузок физических, особенно на следующий день после спорт зала, когда ходила туда. Иногда уходит двоение но уже не полностью, ясности нет как была когда то. Это меняться может даже в течении дня.
Невролог
Здравствуйте. Как дела обстоят с артериальным давлением?
Чёткая разница в состоянии есть что к вечеру , после физ нагрузок намного хуже?
Клиент
Яна, у меня оно обычно низкое, 90 на 60 или 70. Но именно не измеряла когда как. Я могу утром до 16 часов быть в тумане а вечером мне лучше или наоборот. С учетом полноценного сна ночью.
Невролог
Речи о рассеянном склерозе нет , совершенно не похоже по клинике и обследованиям. А вот миастению , согласна, нужно исключать, для начала пройти прозериновый тест, и сдать кровь на антитела к ацетилхолиновому рецептору.
Клиент
Яна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Миастения и высокое давление.
29 ноября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Рассеянный склероз или невроз?
1 июля 2023
Маша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга