Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4033699

Что вас беспокоит?

Повышено содержание лактозы негативной кишечной палочки.

Здравствуйте, мне 34 года. Уже месяца два, периодически чувствую болевые ощущения внизу живота отдающие в поясницу. По утрам иногда бывают сильные рези, невозможно ходить пока не отпустит. Когда сижу или лежу, бывает ощущение что есть легкая вибрация в прямой кишке. Неделю назад было повышение температуры до 38 и рвота- одним днем. Из обследований: в августе делала колоноскопию и эндоскопию- результаты хорошие, без отклонений. В декабре делала узи брюшной полости и по гинекологии- тоже все хорошо. Так же пропивала ферлатум месяц, так как низкое железо. Гастроэнтеролога у нас в городе нету, поэтому обратиться в ближайшее время некуда. Прикрепляю анализы

34 года
21 Января ·Просмотров: 110·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. В таких случаях также рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на синдром избыточности бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Были ли у гинеколога, делали узи органов малого таза?

Здравствуйте, у гинеколога была в декабре, делали узи органов малого таза- все хорошо

Благодарю за уточнение! В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
При исключении СИБР можно предполагать функциональное нарушение со кишечника. Наиболее эффективным в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4-8 недель (!).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
Боли в нижней части живота, если рассматривать со стороны ЖКТ может быть на фоне кишечника. Причины могут быть функционального характера(питание,стресс), так же на фоне органических нарушений(воспаление, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике).
В подобных случаях рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный вдородный тест на СИБР с лактулозой.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).

Принятый ответ

Добрый день, Валерия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Боль внизу живота, отдающая в поясницу требует внимания.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ мочи и ультразвуковое исследование почек;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Скрининг целиакии: IgA общий,IgA к тканевой трансглуаминазе;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день,за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
И оценить результат.

Кал на дисбактериоз нет смысла сдавать. Наша микробиота очень разнообразна, как можно оценить микрофлору по анализу, который насчитывает всего 10-20 видов бактерий непонятно.

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, которое может возникать или усиливаться в том числе после перенесенных кишечных инфекций.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Если сдавали менее 3х раз.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры. Кишечная палочка - это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника, который обычно никак себя не проявляет и не требует лечения.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют препарат Метеоспазмил, назначают его по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.