Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать
Добрый день. Возраст 37, рост 175, вес 76. Беременность и роды единственнные , 5 лет назад . Доберенный вес - 58-60. Во время беременности ставили диагноз гестационный диабет, был экстремальный набор веса до 98 кг. В течении 3 лет после беременности похудела до 63 минимум. Худела 3 мес на редуксине, далее ПП и спорт регулярный. Далее пару лет вес постоянно скачет от 63 до 70 кг. Последний год вес только растет. Хожу на тренировки 2 раза в неделю, стараюсь не переедать. Но с аппетитом бороться сложно. Особенно беспокоят ночные переедания. Со сном проблем нет, засыпаю до 22, но как правило в 2-3 ночи просыпаюсь и не осознанно иду на кухню что то есть. С утра все это помню но оценить степень голода ночью не могу. Глюкоза утром в норме , сдавала несколько раз. Что еще можно проверить ? Очень хочется скинуть вес .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации диетолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Как часто питаетесь в течение дня и что по количеству калорий и соотношению белков, жиров и углеводов? Не считаете эти показатели?
Обычно на фоне недостатка питания в течение дня, особенно в виде белков, может быть чувство голода.
Какова динамика веса за последний месяц?
Евгений Николаевич,
Питаюсь в целом сбалансированно, могу позволить и десерт и фастфуд но не часто. По калориям не считала, но не думаю что превышает 2000-2500. За последний месяц +4,5 кг
2000 это многовато для веса 76 кг.
В таком случае обычно ориентируются на 1600-1800.
В течение недели было бы отлично посчитать съеденное по весу и сумме калорий. А также содержание белка, жиров и углеводов в этом дневном рационе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Обычно отсутствие снижения веса связано в первую очередь с дисбалансом потребляемых калорий (потребляется больше, чем тратится). Однако, действительно, есть ряд анализов, которые рекомендуют сдать, когда есть повышенное чувство голода, и снижения веса нет при всех попытках , которые предпринимаются к этому.
Как правило, в подобных случаях назначают:
▫️ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии). Дисбаланс гормонов может приводить к повышенной отечности, которая в свою очередь может не давать увидеть желаемый минус на весах.
▫️Исключение гиперкортицизма - исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером. Высокий уровень стрессового гормона так же напрямую тормозить похудение.
▫️Глюкоза натощак (вы указываете, что у вас норма), холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, АЛТ,АСТ, ГГТ, общий билирубин, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
▫️Ферритин (должен быть от 40)- исключается железодефицит. При низком Ферритине может замедляться основной обмен, мы становимся апатичны, меньше двигаемся, и как следствие- тратим меньше калорий.
▫️Витамина Д в крови для оценки его обеспеченности, оптимальный уровень -30 нг/мл.
▫️УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.
Зачастую ночной голод может быть вызыван несбалансированным рационом в течение дня. Например, присутствует мало углеводов или жиров, организм накапливает за день чувство голода, а ночью попытки контролировать его уже не так эффективны, это связано с циркадными ритмами, активностью гормональной системы и др. Уточните, пытались ли вы оценивать свой дневной рацион? Как вы питаетесь?
Анна Сергеевна,
Питаюсь в целом сбалансировано. Фастфудом и десертами не увлекалась
Гормоны щитовидной в норме
Вит Д - 28, ферритин 26
Биохимия стандартная - в норме
Норма ферритина от 40. 26- является дефицитом, при таком уровне уже показан прием препаратов железа.
В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Витамин Д так же в недостатке. Обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно вашим данным, вес нахв здоровом диапазоне, ближе к избыточному весу. Не исключается избыток жировой массы тела.
Если вы планируете снижать вес, рекомендую вести пищевой дневник. Оценить, как вы питаетесь в течение дня, что, сколько и оценить чувство голода до еды, намущенияпомле еды по шка, напр, от 0 до 4 баллов.
Нужно понять, почему вы едите ночью. Возможно вы сильно ограничиваете себя днём.
Кроме этого не исключен синдром ночной еды. В этом случае обычно помогает работа с психотерапевтом. Изначально нужно подтвердить этот диагноз.
Высока вероятность набора веса из-за ночных перекусов.
С учётом того, что у вас был ГСД, рекомендуется контроль глюкозы крови, также, если давно не проходили обследования пройти ОАК, ОАМ, БХ крови, оценить функцию щитовидной железы ТТГ. Обследования, не ответят на вопрос, почему вы переедаете, а какие изменения произошли в организме на фоне переедания.
В любом случае важно оценить ваше питание. В этом поможет дневник питания. Если самостоятельно сложно интерпретировать, то следует обратиться за помощью к диетологу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Расскажите пожалуйста что можете съесть за такой ночной эпизод. Например 2 бутерброда с колбасой или яблоко или половину большой пиццы. Есть ли разница что есть или тянет к определенным продуктам?
Как часто просыпаетесь чтобы поесть, сколько раз в неделю?
Есть ли такое что основная часть съеденной за день еды приходится на ужин и еду после ужина?
Есть ли такое что без еды невозможно уснуть или снова заснуть?
Есть ли аппетит по утрам?
Евгения Владимировна,
Большими порциями ночью не ем , но могу несколько раз проснуться и съесть например глазированный сырок или 1 бутерброд. Далее засыпаю без проблем. Такое последние полгода почти через день. Утром просыпаюсь в 6 утра, завтракаю ближе к 9, при пробуждении в ранние часы голода нет вне зависимости от того перекусывала ночью или нет. Тенденции что именно съесть ночью нет, интуитивно съедается то что под рукой. Если не съесть ничего то вероятнее всего усну но дискомфорт присутствует. В течении дня питаюсь планомерно. Завтракаю , обедаю, ужинаю в одни и те же часы. Стараюсь избегать фаст фуда, питаюсь в целом сбалансированно. Но если долго не ем, и возникает чувство голода, то сконтцентрироваться далее не могу, бывает аж подташнивает от голода.
Причин ночной еды может быть несколько:
1) Вы недоедаете днём.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют повести дневник питания в течение недели. Самостоятельно можно повзвешивать еду и добавлять данные в приложение для ведения дневника питания: FatSecret, Yazio, MyFitnessPal.
Или можно обратиться на консультацию к диетологу, чтобы он оценил дневник питания.
Важно, чтобы калораж для Вас был не менее 1400 ккал/сут. Однако симптомы ночного переедания могут появляться уже при потреблении менее 1800 ккал. Если Вы съедаете меньше, необходимо повысить калорийность хотя бы до 1700–1800 ккал и посмотреть на самочувствие и то, как поведут себя ночные эпизоды.
2) Синдром ночной еды — это состояние, при котором человек регулярно ест поздно вечером или просыпается ночью, чтобы поесть, и чувствует, что без еды трудно уснуть или снова заснуть.
Часто при этом:
- вечером и ночью появляется сильное желание есть;
- едят не из-за голода, а чтобы успокоиться или заснуть;
- после этого возникают вина, тревога или недовольство собой.
Ночная еда также может появляться и при других психологических состояниях, например при тревоге, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют консультацию психотерапевта.
Что касается анализов: к сожалению, на сегодняшний день не существует исследований, которые могли бы точно показать, почему возникает ночная еда.
В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать:
- глюкозу;
- гликированный гемоглобин;
- ТТГ;
- ферритин.
Важно понимать, что это рутинный скрининг для исключения возможных органических причин, которые могут влиять на аппетит, сон и общее самочувствие.
Однако с высокой точностью эти анализы не позволяют установить причину ночной еды.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 12 ответов
- 4 Августа 3 ответа
- 3 Августа 9 ответов
- 31 Июля 3 ответа