Что вас беспокоит?
Ларинготрахеит, ОРВИ, стеноз
Добрый день. В субботу днём ребенок 1,5 года выглядел здоровым. Лег спать, ближе к ночи начал хрипеть, затруднение дыхания. Вызвали скорую, сказали стеноз гортани (ложный круп) с ними сделали ингаляцию с пульмикортом. И поехали в больницу. Там сделали укол преднизолона, взяли кровь. Через время ребенку стало лучше, уснул в больнице. Прописали ингаляции с пульмикортом 4 раза в день первый день, далее 2 раза в день. Врач утром послушала, осмотрела, сказала, что состояние улучшилось. Продолжаем ингаляции. И ей не понравился анализ кровь, что высокие лейкоциты, надо бы пересдать. Возможно из-за укола преднизолона. Мы попросили нас выписать на домашнее лечение под наблюдением участкового. Нас отпустили в вс. Ингаляции продолжили, был кашель и насморк. В понедельник вызвали врача для осмотра и назначения дальнейшего лечения. Она сказала, что слышит небольшие хрипы, поэтому добавила беродуал в ингаляции 3 раза в день. Остальное лечение без изменений, промывать нос, теплое питье. После начала ингаляций с беродуалом кашель усилился. В основном ночью, днём не так часто кашляет. Сопли есть. Сегодня среда начала повышаться температура, пока 37,3, ребенок спит, но горячий, думаю температура продолжит подниматься. С утра сдали анализ крови, ждём результат. Нужно ли корректировать лечение? И Действительно ли это ОРВИ. почему температура поднимается только на 4й день?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае, если сохраняется лающий кашель, то ингаляции с пульмикортом показаны.
Одышки сейчас нет?
Нарастание температуры может указывать на слои бактериального процесса, поэтому хорошо, что вы сдали общий анализ крови. По результату будет более понятно, какой процесс у ребёнка протекает, и нужно ли корректировать лечение
Пока продолжать на назначенную терапию на очном приеме
Одышка небольшая как мне показалось вчера была. Но ребенок бегал и играл, возможно, от этого.
Еще вчера было сильное слюноотделение, возможно последний клык прорезается.
Так в целом состояние бодрое. Пока спит (дневной сон). Уже 37,7 температура, тело горячее.
До результатов анализов продолжать симптоматическое лечение,
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Результаты анализов добавила во вложении. Посмотрите, пожалуйста.
Результаты анализов добавила во вложении. Посмотрите, пожалуйста
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в норме, эозинофилы тоже в норме, не повышенный, повышение моноцитов обычно указывает на вирусную процесс. По такому анализу антибиотик не показан
А повышение температуры на 4й день о чем тогда говорит? И течет прям из носа, прозрачная жидкость, обильные выделения.
Температура при вирусном процессе может быть и до 10 дней, главное, чтобы анализам исключена бактериальная инфекция, поэтому рекомендуется продолжать только симптоматическое лечение
Мне смущает то, что изначально ее не было. И лечение начали 3 дня назад, но она поднялась.
И второй диагноз ларингохрахеит со стенозом. По этой части не могло что-то ухудшиться?
Мы же лечим только орви.
Инга, ларинготрахеит это тоже вирусная инфекция, ничего иного по симптомам не требуется
Температура может нарастать и после, анализом исключается бактериальное осложнение. Так конечно нужно смотреть очно, в случае ухудшения состояния
Алина, еще вопрос. Подскажите, пожалуйста, температура сегодня второй день. В 09:00 нурофен, в 13:00 цефекон, в 16:00 дала нурофен, тк даже трясло малыша после сна. Температура высокая 39-40. Сбивается, но не надолго. Педиатр посоветовала дать ношпу, если будет трясти.
Вот сейчас у него температура 38,5 опять трясет. Дала 1/4 ношпу, греем руки и ноги, жаропонижающе пока не давала, жду интервал. можно дать пораньше? Или подождать еще действие ношпы? Предыдущий раз давала нурофен почти 5 часов назад.
Еще дополню, что вес 12кг. Нурофена даю 6мл, а цефекона нужно 180мг, но свечи по 100мг и дала только одну, тк прочитала, что делить свечки нельзя, а 2 побоялась давать. Может из-за этого цефекон так плохо подействовал и не надолго. Купила суспензию парацетамол. Чтобы давать корректную дозировку.
Здравствуйте! Ношпа до 6 лет не используется. Достаточно согревать ребенка, растирать конечности.
Все верно, чтобы было эффективно, удобнее дать суспензию парацетамола сейчас, 7,5 мл на вес
Согревать тело я так понимаю нельзя? Только конечности?
Сын прижимается , пытается согреться.
Можно всего согреть, конечно
Алина, добрый вечер. Уже собиралась закрывать вопрос, но обратила внимание, что к малыша уже несколько дней красные глаза, капилляры видно. Это нормально при орви и температуре или это симптом чего-то еще?
Да, это допустимо, если нет гнойного отделяемого, не переживайте.
Нет, отделяемого нет. Спасибо большое за ответы!
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне вирусной инфекции повышение температуры тела может быть волнообразно, в таком случае рекомендован контроль общего анализа крови для исключения воспалительных изменений . С новой волной температуры нет ухудшения самочувствия или появление новых симптомов заболевания?
Новых симптомов нет. Насморк, может чуть усилилось выделение из носа и прозрачные выделения текут прям обильно. Температура уже 38,6.
Результаты анализов добавила во вложении. Посмотрите, пожалуйста
По анализу крови данные за течении к вирусной инфекции, лейкоциты в возрастной норме, повышены моноциты , достоверных данных за бактериальную инфекцию нет. На уши не жалуется ?
Он пока не может жаловаться, маленький еще.
Из носа прям сильно сегодня течет, прозрачная жидкость.
Температура поднимается. Уже 38,5
Это нормальное течение ОРВИ?
Да новая волна температуры возможно, ухудшения нет по состоянию?
Ну он уже не такой активный. Прижимается больше к маме, побегает-полежит. Видно, что с температурой уже не очень хорошо себя чувствует.
И дышит так как будто нос заложен.
На ночь буду промывать и називин капать.
Еще хотела обратить внимание, что это не новая волна температуры. Ее не было. Только сегодня на 4й день поднялась.
Все эти последние дни температуры не было я правильно понимаю ?
Правильно, не было.
В сб случился стеноз, никаких признаков орви не было ранее, как и температуры.
Потом уже начались сопли и кашель, без температуры. Сегодня среда, поднялась температура. 38,6 уже. На ночь дам нурофен.
Возможно наслоение новой инфекции, в любом случае по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
А новую инфекцию нужно чем-то лечить дополнительно?
Лечение лишь симптоматическое, в случае сохранения повышения температуры тела более 4 дней повторно сдача анализа крови
Подскажите, температура сегодня второй день. Днём даже трясло малыша после сна. Температура высокая 39-40. Педиатр посоветовала дать ношпу, если будет трясти.
Вот сейчас у него температура 38,5 опять трясет. Дала 1/4 ношпу, греем руки и ноги, жаропонижающе пока не давала, жду интервал. можно дать пораньше? Или подождать еще действие ношпы? Предыдущий раз давала нурофен почти 5 часов назад.
Рекомендовано выдержать интервал минимум 4-5 часов , поэтому при нарастании температуры можно подать нурофен
Наталья, добрый вечер. Уже собиралась закрывать вопрос, но обратила внимание, что к малыша уже несколько дней красные глаза, капилляры видно. Это нормально при орви и температуре или это симптом чего-то еще?
Добрый вечер , да на фоне повышения температуры тела такое возможно , самостоятельно приходит в норму. По состоянию нет ухудшения?
Ухудшения нет. Пока еще держится температура. Сегодня 3й день. Кажется, сегодня интервал чуть больше между приемами и повышением температуры, но после нурофена. Пока чередую нурофен и парацетамол.
Хорошо, обычно на 3-4 день должно быть улучшение , удлинение интервалов или снижение температуры тела
Принятый ответ
Здравствуйте, корректировку терапии, рекомендуется, провести, после оак, так как если кровь бактериальная будет, тогда назначается антибиотик, а если вирусная, только симптоматическое лечение.
Результаты анализов добавила во вложении. Посмотрите, пожалуйста
Посмотрела, кровь вирусная,повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
А это может быть какое-то аллергическое проявление?
Пока сегодня не поднялась температура, я сомневалась, что это орви.
Сдали еще анализ на иммуноглобулин Е. Можете подсказать, результат плохой? Под грузила
Посмотрела он в пределах нормы
А можете еще посмотреть эозинофильный катионный белок. С утра пришел результат. Он повышен.
Да, он повышен, в таких случаях рекомендуется очно показать ребенка аллергологу.
Но с текущим орви и повышением температурыэто не связано?
Обычно такие анализы, сдаются когда ребенок здоров, что точно оценить без ложности.
На фоне вирусной инфекции, он может быть не точен
Поняла. Спасибо. Сегодня вызвала врача на дом, чтобы послушали ребенка.
Здоровья вам и вашему ребенку!
Анна, добрый вечер. Уже собиралась закрывать вопрос, но обратила внимание, что к малыша уже несколько дней красные глаза, капилляры видно. Это нормально при орви и температуре или это симптом чего-то еще?
Да, это нормально, на фоне вирусной инфекции, такое часто бывает
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным можно предположить, что у малыша ларингит или ложный круп.
Чаще всего причиной является вирусная инфекция.
Для него характерны лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом.
Для купирования состояния необходима ингаляция с пульмикортом.
1 небула 0,5мг/мл или 2 небулы 0,25мг/мл. Физ.раствором не разводить.
Если нет эффекта через 30 минут - ингаляцию повторить.
Если нет эффекта от повторной ингаляции - вызвать скорую помощь; если дома есть дексаметазон - дать выпить ампулу, в ином случае ждём скорую + облегчение состояния малыша (взять на руки, максимально стараемся отвлекать, открыть окна настежь, чтобы был прохладный свежий воздух или наоборот открыть в ванной горячую воду, чтобы шёл пар и подышать этим влажным воздухом).
Далее рекомендуются 3-5 дней ингаляции с пульмикортом в дозировке 0,5мг.
Обычно, ингаляции с беродуалом назначаются 2 раза в день вместе с пульмикортом.
В таком случае рекомендовано продолжать ингаляции.
По анализу крови лейкоциты увеличены за счёт лимфоцитов, что говорит об острой вирусной инфекции, но , такой подъем температуры на 4 день может говорить о присоединении бактериальной инфекции, поэтому сейчас рекомендуется продолжать лечение и ждать анализ крови, после него можно будет скорректировать лечение при необходимости.
Врач из поликлиники назначила пульмикорт на 3 дня, беродуал на 5. Сегодня последний день ингаляций с пульмикортом. Прекращать или продолжить?
И врач из поликлиники уменьшила дозировку пульмикорта 0,25 по 1мл.
2 раза в день.
Правильно ли это?
Если есть улучшения, то прекращать.
Если нет, то можно до 5 дней продлить, но не больше, далее только после очного осмотра.
Да, с учетом возраста и отсутствии приступов кашля такая дозировка подходит.
Кашель есть, но в основном после ингаляций.
И ночью много кашляет, хотя делаем за 3 часа до сна.
В таком случае, если на фоне ингаляций кашель остаётся, ест смысл ещё раз посетить педиатра,возможно, причина кашля другая.
А насморк есть у ребёнка?
Насморк есть. Отделяемого немного, но сопли текут. Сейчас прям сильнее текут, но прозрачные выделения. Температура около 38.
Ингаляции с беродуалом сделали 1 раз в пн, 3 раза во вторник, сегодня в среду 2 раза. За эти дни кашель должен пройти?
Обычно, к 3 дню отмечаются улучшения.
Возможно, что кашель ы горизонтальном положении усиливается из-за постназального затека.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Результаты анализов добавила во вложении. Посмотрите, пожалуйста
Ознакомилась с анализом, данных за бактериальную инфекцию нет.
Лейкоциты снизились, всё хорошо.
А сам стеноз и вообще такие симптомы не говорят о аллергической реакции?
Пришел анализ на иммуноглобулин Е. Можете посмотреть?
Нет, не говорят
По анализам признаки перенесенной вирусной инфекции, иммуноглобулин низкий для аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу из стационара действительно отмечается повышение лейкоцитов, но также отмечается и повышение лимфоцитов (норма до 10,5 в абсолютных числах), что в первую очередь указывает на вирусный процесс, поэтому нельзя исключать что повышение лейкоцитов связано именно с введением преднизолона.
В таких случаях рекомендуют дождаться уже текущего результата.
В целом лечение адекватное, учитывая что при прослушивании были слышны свисты/ хрипы, в таких случаях ингаляции с беродуалом оправданны.
Уточните, пожалуйста, а если приложить ухо к спинке слышны ли хрипы?
Хрипы не слышны. Но как дышит слышно.
Если будут хрипы, то что это значит?
Результаты анализов добавила во вложении. Посмотрите, пожалуйста
Обычно наличие свистов/хрипов говорит о клинике обструктивного бронхита и в таких случаях ингаляции с беродуалом оправданы.
Спасибо, ознакомилась, по результату отмечается нормальный уровень лейкоцитов, а также нейтрофилов, что указывает на отсутствие бактериальной инфекции.
Повышение моноцитов чаще указывает на течение вирусной инфекции.
Вероятнее всего предыдущее повышение лейкоцитов связано с введением преднизолона.
Так к текущему течению ничего добавлять? Оставить ингаляции и промывание носа?
Да, всё верно, т.к. по результатам обычно решают целесообразность антибиотика, на данный момент показаний нет.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20231 ответ
- 20 Декабря 20238 ответов
- 30 Января 20245 ответов