Что вас беспокоит?
Неврология
Добрый день. Очень нужна консультация неврологов. Посмотрите пожалуйста моë кт Шейного отдела, Мрт,доплер сосудов головы и шеи. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
По МРТ описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, по КТ ее исключили, описывают деформирующие изменения позвоночника (сращение части позвонков)
Также по КТ подтверждают возрастные изменения
По узи описана атеросклеротическая бляшка 20%, тоесиь она перекрывает просвет сосудов на 20%, 80% остаются проходимыми, при таких изменениях рекомендовано контролировать узи 1 раз в год, также контроль липидограммы, при высоком холестерине рекомендована консультация кардиолога, могут назначаться статины.
Также рекомендована диета с низким содержанием жиров, вести активный образ жизни. Изгиб сосудов является врожденной особенностью строения. Скоростные показатели кровотока меняются постоянно и не имеют клинической значимости
Скажите пожалуйста, для мозгового кровообращения невролог прописала цитофлавин и церебролизин, верное ли лечение?
Капельницы.
По мнению множества экспертов подобные препараты не являются эффективными
Они никаким образом не профилактирубт инсульты и не улучшают работу головного мозга
От приема препаратов эффекта может не быть совсем
Какое лечение посоветуете?
В плане бляшки диета с уменьшением количества жиров и спорт
Если в липидограмме будет высокий холестерин кардиолог может назначить статины
Препаратов для сосудов нет, основное это здоровый образ жизни, спорт, питание
Контролировать давление, пульс, анализы крови
Само по себе МРТ, не требует лечения
У вас какие-то жалобы есть ?
Есть. Тянет от шеи к лопаткам. Зажата шея. Голова тяжелая. Иногда немеет правая сторона лица, когда сильно тянет в шее.
Подобные симптомы обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжи небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
В теле С4 очаг разряжения костной ткани до 3,3мм, более вероятно слившегося апофиза(по кт)-очаг разряжения может быть вариантом нормы, связанным с тем, как апофиз сливался с телом позвонка в процессе роста. Иногда, при слиянии, остается небольшая зона, которая выглядит как разрежение на снимках. Ничего в этом нет страшного.
По поводу атеросклеротической бляшки обычно рекомендуется консультация кардиолога, сдавать анализы крови-липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин), врач решит вопрос о назначении статинов, также рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физ.активности регулярно.
На гемодинамику влияют только бляшки от 70% и выше.
Скажите пожалуйста, как убрать боль в шее и бывает онемение щеки, и какие препараты сосудистые посоветуете?
Онемение щеки сопровождается болевым синдромом, напряжением в мышцах жевательных? Боль в шейном отделе без иррадиации в руки?
Сосудистые препараты в целом не советую, тк у них нет доказательной базы, соответственно эффективность сомнительного характера.
Без иррадации. Нет не в жевательных, просто правая сторона лица.
В таком случае вероятнее всего речь идет о дисфункции области внчс-височно-нижнечелюстного сустава за счет окружающих его мышц и мышечно-тоническом синдроме.
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Принятый ответ
Здравствуйте! По позвоночнику описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыжи сами по себе не дают никаких симптомов, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев. Гемангиома- это доброкачественное сосудистое образование. Бессимптомна.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. Описан стеноз до 20%,что в таких случаях требует дообследования липидограммы(холестерин и его фракции). Если они в норме, то рекомендуется средиземноморская диета, регулярный спорт и контроль УЗИ 1р в год.
Что беспокоит?
Боль в шее отдает в плечо. Иногда немеет правая сторона лица. Забывчивость.
Местная боль чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
Нарушение памяти и внимания в молодом возрасте обычно связано с дефицитарными состояниями или тревожно-депрессивным расстройством.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 30 Июля 20201 ответ
- 26 Сентября 20207 ответов
- 14 Сентября 20222 ответа