СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кандида и зуд

Здравствуйте! Уже несколько лет беспокоит периодический зуд наружных половых органов. Возникает обычно перед месячными и после па, когда ем много сладкого или сильный стресс. Раньше помогала капсула флуконазола, уже не дает эффекта. Вставляла клотримазол и пила итраконазол недавно- помогло на время. Прошлый гинеколог без анализов ставила диагноз ВПЧ и назначала различные мази (акридерм гк, панавир, бепантен плюс и т. д.), которые временно помогали и снимали зуд. Сдала недавно анализы. Фемофлор скрин показал только Candida spp. 10⁴. Лактобактерий достаточно. Потом еще сдала Посев на Candida. Он определил Candida glabrata 10*6 КОЕ/мл, чувствительна (S) к: Амфотерицин B, Флуконазол, Миконазол, Флуцитозин. I - Промежуточно к: Итраконазол, Кетоконазол. Ходила недавно к новому гинекологу. При осмотре на кресле сказала, что все визуально хорошо и даже не сказать, что есть проблемы. Порекомендовала мне: 1. Обратиться к гастроэнтерологу 2. Назначила свечи Ливарол 10 дней с кетоконазолом. Подскажите ли верные ли это рекомендации?

24 года
23 Января ·Просмотров: 102·Юлия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Да всё верно, в этом случае действительно можно попробовать использовать Кетоконазол вагинально один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива, иногда препараты с неполной чувствительностью тоже могут подойти

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! В ситуациях, когда рецедив кандидоза происходит более 3-4 раз в год для профилактики рецедивов рекомендуют длительное противорецедивное лечение, когда противогрибковый препарат рекомендуют использовать 1-2 раза в неделю независимо от симптомов. Да, это может быть кетоконазол (Ливарол), или Клотримазол, или свечи на основе борной кислоты. В такой ситуации, если сейчас жалоб нет, не ждать пока появиться, начинать сразу противорецедивное лечение, 1 свеча, независимо от симптомов, 6 месяцев, основное в лечении рецедивирующего кандидоза упорно и долго, если при приеме 1 раз в неделю будет рецедив, тогда пролечиваете рецедив, 6 дней ежедневно во влагалище на ночь, далее свеча 2 раза в неделю 6 месяцев. Да, кандидоз могут провоцировать погрешности в питании, гигиена. Исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой внутри во влагалище не мыть, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь, ограничить в рационе мучное и сладкое. Препараты внутрь не отличаются по эффективности от вагинальных препаратов, учитывая что системные препараты имеют больше побочных эффектов рекомендуют вагинальные препараты. Могут быть свечи кетоконазол, или вагинальные таблетки Клотримазол, или вагинальный крем Клотримазол 2%, вводится во влагалище с помощью аппликатора. Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если кандида глабрата проявляет устойчивость к почти всем антимикотикам, то рекомендовано использовать препарат полиеновой группы. Он с большей степенью вероятности окажет терапевтический эффект.

В подобной ситуации может быть предложена следующая схема:
Экофуцин свечи во влагалище по 1 на ночь 6 дней.
Экофуцин таблетки 100 мг 4 раза в сутки перорально 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте !
Да, при рецидивирующем кандидозе рекомендуется пройти консультацию гастроэнтеролога и обследование желудочно-кишечного тракта, так как рецидивирующий кандидоз в большинстве случаев возникает именно из-за проблем с кишечником.
Также, лечение обычно рекомендуется в два этапа:
Первостепенно санация - свечи Ливарол 400 мг по 1 свече на ночь 10 дней.
Поддерживающая терапия: Итраконазол (капсулы 100мг) по 2 капсулы 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Можно принимать каждый первый день цикла, когда начинается менструация или как будет удобно.
Помимо этого, необходимо соблюдение определенных правил:
1) Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2) Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3) Ограничение приема сладкой пищи– это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4) Подмывание средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) свечи экофуцин шесть дней на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.

Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.