Анализы крови

Наталья Тимофеева22 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки анемии легкой степени тяжести , вероятно желещодефицитной (так как снижены эритроцитарный индексы). Рекомендуется сдать кровь на Ферритин.
Если ферритин будет ниже 40, рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
Также в анализе крови повышени число эозинофилов - может указывать на аллергию (нужно сдать кровь на иммуноглобулин Е) или на паращитарные инвазии (Кал на яйца глист и цисты лямблий).

Алина Афанасьева22 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина (у женщин оптимальный уровень от 120 до 160 г/л), эритроцитарных индексов, как правило, характерно для железодефицитной анемии. Обычно в подобных случаях дополнительно рекомендуют оценивать уровень Ферритина, процент НТЖ, фолиевую кислоту, витамин в12. В дальнейшем решается вопрос о целесообразности приема препаратов железа, витаминов группы В. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Для диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Незначительное повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов только в процентом соотношении, тогда как в абсолютных значениях в пределах допустимой нормы, что не говорит о патологии, лейокофрмула может постоянно меняться у людей. Общепринятым нормальным уровнем эозинофилов считается уровень до 0,5 в абсолютном значении, поэтому нельзя сказать о том, что эозинофилы повышены.
Скажите пожалуйста, нет болей в желудке, нарушения стула? Когда проводили последнее ФГДС?

Афсана Алиева22 Января

5.0

Терапевт

Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, а также изменение эритроцитарных индексов, в таких случаях могут предположить дефицит железа в организме . В таких случаях в качестве дополнения могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Лимфоциты и нейтрофилы изменены в процентах , как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Повышение эозинофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep. Скажите есть какие-то жалобы?

Анастасия Бусаркина22 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести, на это указывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.

Уточните пожалуйста, рацион питания сбалансированный? Менструации сохранены?

Повышение лимфоцитов, эозинофилов и снижение нейтрофилов часто может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции

Дарья Поротникова22 Января

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Екатерина, здравствуйте!

Подобное снижение гемоглобина обычно указывает на анемию легкой степени тяжести.

Анемии бывают разные, но снижение индексов эритроцитов - объема и насыщения гемоглобином обычно указывает на железодефицитный характер.

Подтвердить это обычно помогает ферритин - депо железа, его уровень менее 40 обычно требует восполнения препаратами железа.

❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.

Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.

Повышение абсолютных эозинофилов может указывать на аллергонастороженность организма, например при аллергиях либо глистных инвазиях. При наличии жалоб и для уточнения чаще используется IgE, кал на яйца гельминтов трех кратно методом Парасеп.

Светлана Аникина22 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте.

По анализам крови отмечается анемия микроцитарная, вероятно, железодефицитная анемия легкой степени.

Снижение нейтрофилов обусловлено тем, что в условиях дефицита железа угнетается кроветворение, поэтому нейтрофилы могут снижаться.

Повышение эозинофилов, лимфоцитов - реакция на дисбаланс показателей клеток крови или на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию.

Анемия железодефицитная чаще всего возникает на фоне хронической потери крови: обильные менструации, кровотечения из органов ЖКТ, анемия хронических заболеваний, паразитарных инфекциях, онкологии.

Поэтому при данных изменениях нужно обращаться к терапевту и проходить обследования, в первую очередь, оно направлено на поиск очага кровопотери. Потом всё остальное.

Чтобы дать более точный ответ, мне нужно задать вам уточняющие вопросы:
1.Скажите, пожалуйста, когда вы проходили контроль ФГДС в связи с язвенной болезнью?
2.Принимаете ли препараты железа или другие препараты?
3.Какие есть жалобы: потеря веса, рвота, диарея или другие?
4. Хотите обсудить какой может быть план обследований в таких случаях?

Екатерина Белоусова22 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, ранее не была установлена анемия? Сдавали не на фоне менструации?
Не болели ли накануне? Нет ли аллрегии?
1.Снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы ( объем эритроцитов, средняя содержание/концентрация гемоглобина) , что говорит о железодефицитной анемии.Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина и ферритина через 1-2 месяца после курса. Норма ферритина не менее 40.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Болей в желудке?
2.В лейкоцитарной формуле признаки перенесенной вирусной инфекции.
Повышены эозинофилы- клетки аллергической реакции. Они могут повышаться при аллергии, при глистной инвазии.
В таких случаях рекомендуется:
-повторить анализ через 2-4 недели для избежания ошибки
-при повышении эозинофилов в абсолютном соотношении оценить уровень имунноглобулина Е (аллергия) и кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня для исключения гельминтов

Дарья Акимова22 Января

4.2

Терапевт

Здравствуйте. По анализу признаков воспаления нет.
колебания в относительном количестве нейтрофилов и лимфоцитов не имеют клинического значения.
Повышение эозинофилов может быть признаком аллергии и глистной инвазии. Рекомендуется сдать иммуноглобулин Е , кал методом парасепт трёхкратно на гельминтозы.
Также есть признаки дефицитов. Рекомендуется сдать ферритин, фолиевую кислоту, В12

Оксана Жежель22 Января

2.5

Терапевт

Здравствуйте! По результатам анализов признаки. характерные для анемии лёгкой степени, скрытый дефицит железа (снижен гемоглобин, средний объём эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, повышена ширина распределения по объёму эритроцитов). В подобных случаях рекомендовано сдать анализ крови на ферритин, он должен быть не менее 40 нг/мл, лучше соответствовать массе тела. Возможно и другие скрытые дефицитные состояния: сдать анализ крови на В12, В9, витамин Д. На данном этапе можно начать приём препаратов, повышающих железо, например Ферретаб 1 капсула 1 раз в день утром натощак 1 месяц. Препарат содержит витамин В 12, с которым лучше усваивается железо.
Пройти дообследование: ФГДС, колоноскопия, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, очный осмотр гинеколога, биохимический анализ крови. Сдать анализы на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате пройти эррадикационную терапию.
В анализах крови понижены нейтрофилы, повышены эозинофилы и лимфоциты. Такие изменения могут быть признаком перенесённой вирусной инфекции или контакт с ней. В течение некоторого времени показатели нормализуются самостоятельно.