Что вас беспокоит?
Сильно отстает окружность живота у плода
Здравствуйте! На прошлой неделе 30+4 дня обнаружили отставание окружности живота - 239мм - 8 процентиль. Общий вес 1400(+/-200) - 30 процентиль. Кровотоки матери-плаценты-плода в норме. Через неделю, на 31 неделе + 4 дня переделала УЗИ. Заключение: размеры плода соответствуют сроку 29недель и 6 дней (окружность живота менее 3 процентиля). Показатели массы плода соответствуют 10,2 процентиль для данного срока. Фето-плацентарный кровоток в норме. На прошлой неделе делала КТГ - 9 баллов. Вес -1550грамм. Окружность живота - 241мм, было неделю назад - 239. Не растет. С самого первого дня колю Клексан 0,4- прямых показаний нет, но есть неудачные криопереносы; с 16-ой недели пью Тромбоасс 100. Гестационного диабета нет, белок - 69. Теперь вопрос: какова вообще вероятность, что с такими показателями плод выживет? Всю эту неделю капала Актовегин (была такая возможность поставить капельницы), сделала 5 капельниц - но ничего не изменилось, только усугубилось. Лечения никакого не назначают, стационар не предлагают, только наблюдать. К какому результату готовиться, на что себя настраивать? Нет уже сил переживать. В первом скрининге были высокие риски ЗРП и преэклампсии.
Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство.
О задержке роста плода говорят, когда размеры как вес, длина малыша, или же окружность живота менее 10 процентилей в сочетании с нарушением кровотоков.
Либо если значения предполагаемой массы плода или окружность живота менее 3 проценТиля,что мы видим на последнем УЗИ.
С момента установления диагноза, рекомендуют выполнять УЗИ плода каждые 2 недели, с оценкой количества околоплодных вод, и допплерометрия.
Согласно федеральным клиническим рекомендациям при зрп назначают консультацию врача-генетика, но это больше формальность.
К сожалению не существует препаратов для улучшения кровотоков, для того, чтобы малыш стал прибавлять в весе быстрее или увеличивалась окружность живота.
Мы можем лишь наблюдать, выполняя исследования, чтобы вовремя заподозрить неладное и вовремя направить женщину для родоразрешения.
А пока будущей маме рекомендовано как можно больше гулять на свежем воздухе, придерживаться сбалансированного и рационального питания, с преобладанием белковой пищи.
Здравствуйте! В данном случае речь идет о маловесном плоде, т.к. масса плода не менее 5 процентиля и кровотоки не нарушены. Это еще не ЗРП, которое может так и не развиться. при маловесном плоде проводится только мониторинг роста и допплерометрия, чтобы не пропустить задержку роста, если она сформируется.
Однако для правильной интерпретации стоит также знать какому процентилю масса плода соответствовала на втором скрининге (посмотрите это в протоколе). Если разница с данным узи более 50 процентилей, то это тогда ЗРП.
При динамическом мониторинге и оценке кровотока шансы пролонгирования беременности высокие. Показаний для родоразрешения на данном этапе нет, достаточно мониторинга, чтобы ничего не пропустить
Марина Григорьевна, благодарю Вас за ответ!
Во втором скрининге вес плода был на скоре 19+5 - 318грамм, что соответствовало 45%.
Скажите, пожалуйста, какова норма прибавки в неделю? Насколько опасно для развития ребенка, что живот за неделю не увеличился в размере?
пока еще нет ЗРП по динамике УЗИ. Норм прибавки нет. Задача мониторинга - оценивать кровотоки. И пока они нормальные, он все равно созревает, в первую очередь речь о зрелости легких. Если кровотоки начнут ухудшаться, тогда станет вопрос о досрочном родоразрешении. Сейчас задача в том, чтобы максимально выиграть время, т.к. оно напрямую влияет на зрелость органов и систем и их готовность к внеутробной жизни
Марина Григорьевна, спасибо Вам большое за пояснение!
У меня последний вопрос: на данный момент насколько критично отставание в объеме живота? Ведь по сути, раз не растет, значит истощается ..?
Принятый ответ
это не критично до тех пор, пока кровоток не нарушится. В динамике плод все равно будет прибавлять в весе, но не так быстро
Марина Григорьевна, благодарю Вас за консультацию!
Тактика дальнейшего ведения ситуации теперь ясна! А то вообще никто ничего внятно из врачей объяснить не смог...
Спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20239 ответов
- 16 Августа 202414 ответов
- 25 Сентября 20248 ответов
- 19 Мая 202518 ответов