Что вас беспокоит?
Помогите расширить узи
Сахарный диабет, гипертония пью кардисартан 16 мг давление 128/82 пульс 75 лишний вес рост 170 вес 130 а был вес 190 худею при помощи уколов Сахар сегодня был 4.7 на глюкометри в декабре из Вены 5,7 к эндокринологу только в следующем месяце холестерин 4.99
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ ЩЖ общий объем нормальный, никаких образований нет, есть диффузная неоднородность. В таких случаях рекомендовано оценить уровень ТТГ, Т4 св и АТ-ТПО (в рамках исключения аутоиммунного заболевания ЩЖ).
По УЗИ описывают образование в надпочечнике, подскажите проводилось ли КТ надпочечников?
Нет кт не дела только сегодня сделала узи надпочечника ранее не дела только узи брюшной полости с почками анализы щитовидки дела в прошлом году были в норме
Тогда не вижу поводов для беспокойства в отношении ЩЖ.
Диффузная неоднородность это вариант нормы, может быть связано с хроническим йодным дефицитом. Показаний для медикаментозной терапии йодом нет, рекомендовано использование йодированной соли в рационе, а также йодсодержащих продуктов: морепродукты (морская капуста, рыба, кальмары, креветки),инжир, клюква, хурма.
Что касаемо надпочечников лучше сделать КТ надпочечников с контрастом, так как УЗИ не дает возможность достоверно оценить надпочечники.
Что лучше делать от или кт?
Надпочечники лучше визуализируются по КТ с контрастом
Спасибо
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведённому вами протоколу узи объем щитовидной железы в норме, объемных образований не выявлено, описанное диффузное изменение структуры может быть результатом перенесенных ранее тиреоидитов.
Для диагностики функции щитовидной железы рекомендуется оценить уровень ттг , свободного т4, антител к тпо в крови.
По узи органов брюшной полости присутствует ожирение внутренних органов, это абсолютно типично при наличии морбидного ожирения.
Главное продолжать снижать вес далее , вы уже отлично поработали и начали путь к нормализации веса.
При выявлении образования надпочечника необходимо понять есть ли у него гормональная активность.
Для этого необходимо сдать кровь на ренин, альдостерон (расчет ренин- альдостеронового соотношения) , калий. Свобобные метанефрины плазмы ИЛИ фракционированные метанефрины суточной мочи.
Для исключения гиперкортицизма сдать кортизол слюны в 23;00 (в лаборатории вам выдадут необходимую пробирку) или провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол)
После получения данных обследования можно судить о гормональный активности данного образования и принять решение о дальнейшей тактики лечение и наблюдения
Так же рекомендуется провести кт надпочечников с контрастированием.
Уровень глюкозы в норме (норма до 6,1 ммоль/л в венозной крови)
Спасибо
Здравствуйте , можете ли терапевт дать направление на кт или только эндокринолог? Просто сейчас у нас нет эндокринолога.
Да, терапевт тоже может вас направить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем щитовидной железы в норме. Диффузная неоднородность железы может быть как одним из признаков АИТ, так и следствием йододефицита
Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
По узи есть изменения, которые могут быть следствием лишнего веса. Сейчас важно продолжить и дальше снижение массы тела
Так же есть подозрение на образование надпочечника. В подобных случаях рекомендуют выполнить кт надпочечников (лучше с контрастом). Если образование будет подтверждено, то сдать анализы крови на альдостерон и ренин, анализ вечерней слюны на кортизол и анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины. Это позволит исключить гормональную активность образования
Но с учетом нормального давления анализ на метанефрины и норметанефрины можно не сдавать
Если гормональная активность будет исключена, то достаточно будет контроля кт 1 раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлов нет, значимых изменений нет. Рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
По поводу надпочечников нужно сделать КТ надпочечника с контрастом. Если аденома подтвердится, нужно посмотреть гормональную активность, сдать кровь на ренин и альдостерон, сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин, сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол).
Принятый ответ
Добрый день
Итак
УЗИ щитовидной железы соответствует норме
На узи брюшной полости липоматоз печени,поджелудочной
Что закономерно при ожирении
И возможно образование в надпочечнике
Что требует проведения КТ брюшной полости с контрастом
Если образование подтвердится-рекомендуется определить обладает ли оно гормональной активностью
То есть сдать
1)Кортизол натощак .Накануге в 22.00 принять две таблетки дексаметазона по 0.5
2)Ренин,альдостерон крови
3)Суточную мочу на свободные метанефрины
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202014 ответов
- 30 Октября 202114 ответов
- 16 Февраля 20224 ответа
- 11 Августа 20221 ответ