Что вас беспокоит?
Лечение застоя желчи
Здравствуйте! Расскажу изначально как все было: 1 января, после нового года, где были салаты из майонеза, ко мне пришла в гости соседка с салатами с магазина с 50% скидкой, майонезные. Съев их, спустя 2 часа озноб, температура, тошнота. Выпила ношпу, так как была тяжесть, энтеросгель, уснула. 2 января я сделала сама себе салат тяжелый, из баклажанов, арахиса, острого соуса и других ингридиентов, съела огромную тарелку в одного. Все это стало колом в эпигастрии, начался озноб, тошнота. Я вызвала рвоту сама, вышла непереваренная пища с желчью, стало легче. Но на утро ощущение, как будто отравилась. Температура держалась в пределах 37,3, ощущение дискомфорта в животе как при отравлении. Стала пить энетросгель, энтерол, думала, что отравилась. 3 января пошла сдала анализы, сделала узи, все прикрепляю. 6 числа была уже на приеме у гастро. Температуры не было, состояние отравления прошло. Мне назначили лечение, так же прикрепляю. Сначала первые 10-14 дней я лечила жидкий стул, так как он еще был после этой всей ситуации. На фоне лечения стал наладился. Плюс ко всему я лечусь антидепрессантами тревожное расстройство. На фоне ухудшения состояния, я накрутила себя знатно. После похода к врачу стало легче в эмоциональном плане, все разъяснялось. Стул пришел в норму, температуры так и не было, аппетит был хороший. В среду, 21.01 я начинаю прием урсофалька и адекромона, как назначил гастро. В первый же день приема днем после обеда резкая боль в животе, побежала в туалет, понос. Вечером все ок. 22.01 я так же все принимаю, стул стал после каждой еды практически жидкий. 23.01 я все так же принимаю, но после завтрака в бежала в туалет сломя голову, понос. После обеда вообще началось веселье, опять жидкий стул, несколько раз, желтоватого цвета, тошнота, слабость, подьем температуры до 37,7. Написала врачу, на 3 дня сказали отменить препараты, после начать принимать с маленькой дозы, постепенно. Все эти три дня я принимала урсофалька 750мг на ночь, днем по 3 раза пила одекромон. Сейчас состояние как при отравлении, тошнота, уже небольшая, температура 37,3, стул жидкий, зловонный, желтоватого цвета, бурлит кишечник, в положении лежа есть отрыжка кислая, ощущение, что желчь попала в желудок. У меня вопрос, правильно ли я понимаю, что доза была большой, резкой и стала разжижаться желчь, стала выбрасываться в большом количестве в кишечник, что и привело к данным симптомам? Что вы посоветуете делать дальше в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По УЗИ описана дисхолия и билиарная дискинезия, то есть более густая желчь и функциональное нарушение ее оттока, при этом камней и расширения желчных протоков нет. На таком фоне препараты, усиливающие желчеобразование и желчеотделение, в том числе урсодезоксихолевая кислота и гимекромон, могут ускорять кишечный транзит. В подобных ситуациях нередко возникает желчная диарея с желтоватым зловонным стулом, бурлением в кишечнике, тошнотой и субфебрильной температурой, особенно если терапия начата сразу с высокой дозы и в комбинации двух желчегонных средств. Поэтому наиболее вероятно, что текущие симптомы связаны не с пищевым отравлением, а с резким и избыточным поступлением желчи в кишечник.
В таких случаях обычно делают паузу или уменьшают нагрузку и начинают с УДХК 250 мг 1 раз в день после ужина курсом 7-10 дней без гимекромона с оценкой переносимости. При жидком стуле чаще всего применяют смектит по 1 пакетику 2–3 раза в день между приемами пищи в течение 3-5 дней и щадящее питание с ограничением жиров. После стабилизации стула дозу УДХК постепенно повышают. На фоне снижения дозы или отмены препаратов отмечается уменьшение частоты стула и температуры?
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Температура в районе 37-37,2. Больше не знобит. Тошноты нет, стул еще жидкий. Урчания тоже нет. Сейчас самочувствие получше. Спасибо, значит буду начинать с малой дозы. Я не знала, что так резко с большой дозы не желательно 🙏🏽
Да, при таком самочувствии и остаточном жидком стуле начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают, так кишечник адаптируется мягче и риск побочных реакций ниже.
Елена Борисовна, а подскажите пожалуйста, в моем случае, 750мг и подьем после до 1000мг, это не много? Рост 160, вес 59
При массе 59 кг расчетная доза УДХК обычно составляет около 10-15 мг на кг в сутки, то есть примерно 500-750 мг в день и начинать в таких случаях принято с 250 мг с постепенным повышением. Резкий старт с 750 мг и тем более увеличение до 1000 мг вполне могло спровоцировать желчную диарею и ухудшение самочувствия.
Елена Борисовна, это обратимый процесс? Желчная диарея? Сейчас температуры нет, есть спазмы живота, вчера после них сразу же хотелось в туалет, можно сказать, что была вода. Сегодня в туалет бегаю меньше, спазмы так и есть, но реже. Пью тримедат, смекту, энтерол. Придерживаюсь диеты, аппетит не сказать, что хороший. Подскажите, я правильно сейчас все делаю? Стул планирую восстановить, и только потом начинать снова лечение. Ибо никогда со мной еще такого не было😅
Принятый ответ
Да, это обратимо. Желчная диарея не повреждает кишечник и обычно проходит после отмены или снижения дозы препаратов. По описанию динамика уже положительная, температуры нет, стул реже, спазмы уменьшаются. В такой ситуации обычно продолжают щадящую диету, смектит 1 пакетик 2-3 раза в день 3-5 дней, тримебутин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели, энтерол курсом 7-10 дней. К желчегонным препаратам обычно возвращаются только после полного восстановления стула, начиная с минимальной дозы.
Елена Борисовна, огромное спасибо за обратную связь!🙏🏽
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20221 ответ
- 2 Ноября 202413 ответов
- 11 Апреля 9 ответов