Боль в правом боку живота

Екатерина Белоусова24 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ обнаружены полипы и застой желчи, что может быть причиной боли, особенно учитывая застой желчи. Боль может усиливаться после еды, особенно жирной. Поэтому, дополнительно к терапии рекомендуют диету по 5 столу.
Хирург обычно занимается острыми состояниями (аппендицит, холецистит, камни в желчном пузыре), а подобные изменения требуют консервативного лечения.
В таких случаях рекомендуется:
-Придерживаться диеты 5
-Продолжить терапию урсосаном, он помогает при застое желчи и полипах
- Заменить спазмолитик, при отсутствии аллергии и противопоказаний, на дюспаталин или но-шпу на 7-10 дней.

Обе почки имеют расширение ЧЛС и кисты. В таких случаях рекомендуется получить консультацию нефролога.

Полипы, чаще всего, холестериновые, что доказывает повышение холестерина. При повышении ЛПНП (плохой холестерин) рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза и решения вопроса о подключении статинов. При отсутствии атеросклероза холестерин нормализуется диетой, при отсутствии в анамнезе инсульта, инфаркта и других факторов риска, которые оценивает лечащий терапевт

Анна Третьякова24 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ситуации и анализам могу предположить функциональный характер боли, связанный с застоем желчи в желчном пузыре. Обычно такая боль возникает после погрешности в питании - возникает дискоординация мышечных волокон, что приводит к возникновению болевого синдрома.

По анализам : уровень эритроцитов, эритроцитарных индексов, гемоглобина в пределах нормальных значений, это говорит о том, что нет признаков скрытого дефицита железа.

уровень СОЭ, лейкоцитов, нейтрофилов в норме - нет признаков острого инфекционного и воспалительного процесса.

Печеночные ферменты (АЛТ/АСТ), билирубин на нормальных значениях - нет признаков нарушения функции этого органа.

В общем анализе мочи все показатели в пределах референсных значений. Как правило, это говорит об отсутствии воспалительных изменений со стороны мочевого пузыря и почек, и характерно для «нормы».

Уточните , пожалуйста, боль имеет связь с приемом пищи? Есть ли на данный момент положительный эффект от приема указанных препаратов? Соблюдается ли диета?

Обычно в подобных случаях показана консультация гастроэнтеролога с целью оценки состояния и корректировки лечения. Так же, хочу отметить, что наличие 2 и более полипов в желчном пузыре (по УЗИ их три) является показанием к плановому удалению желчного пузыря.

Фатима Гаджиева24 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах УЗИ мы не видим признаков острого процесса или активного воспаления. Наиболее вероятно такие проявления связаны с болезненным нарушением моторики желчевыводящих путей, на фоне полипа желчного пузыря
То есть мы можем назвать причиной таких проявлений дискинезию желчевыводящих путей (джвп)

На случай, если хирург не разъяснил, такие полипы требуют повторного контроля УЗИ через 6 месяцев, чтобы исключить рост и изменения полипа.

Вероятно негативная реакция на мебеверин связана с тем, что джвп гипокинетической формы, то есть не спазм, а наоборот патологическое ослабление тонуса пузыря и желчевыводящих путей

В таких случаях урсодезоксихолевая кислота это оптимальный выбор 500 мг на ночь минимум на 4-6 недель

Также такие цифры холестерина и ЛПНП не благоприятны для мужчины, в таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. При выявлении бляшек рассматриваем статины для профилактики инфаркта, инсульта

Также в таких случаях важно:
Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Полина Ковальчук26 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что боль в правом боку у вас может быть связана с проблемами желчного пузыря, на это указывают УЗИ признаки его перегиба и застоя. Урсодезоксихолевая кислота была назначена обоснованно, но для улучшения оттока желчи важно строго соблюдать диету с низким содержанием жиров. Также важно обраитить внимание на значительно повышенный плохой холестерин (лпнп), который требует коррекции. Для уточнения ситуации я рекомендую вам сделать повторное УЗИ органов брюшной полости у другого специалиста, чтобы детальнее оценить состояние желчного пузыря и протоков, а также сдать анализ крови на амилазу и липазу для проверки поджелудочной железы. Обязательно реклмендуется очная консультация доказательного гастроэнтеролога.

Здоровья!