Что вас беспокоит?
Линейный перелом у ребенка
Здравствуйте! Дочка 6 месяцев 3 дня назад упала с кровати (высота 35-40 см) на паркет. Супруг врач, сразу ее осмотрел (зрачки, ссадины) все было в порядке, все дни ребенок ведет себя как обычно. Вчера перед сном заметила мягкую шишку сбоку головы, сразу поехали в нейрохирургию. Сделали снимок и узи. Линейный перелом без смещения, не вдавленный. Гематома, как я поняла врача, над костью - мягкие ткани. Синяка и покраснения нет. Госпитализировали. Из назначений: аспаркам 2 раза в день, диакарб утром, укол дицинона 2 раза в день. Нейрохирург сказал КТ делать нецелесообразно. Так же будет в понедельник повторное узи, прием невролога, офтальмолога и ЭЭГ. Скажите, пожалуйста, на сколько правильно подобрано лечение и есть ли вероятность отсроченных осложнений? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте , лечение в вашем случае назначено правильно , тактика ведение зависит от клинической картины , также вы находитесь под наблюдением в стационаре , то есть в любой момент будут приняты какие либо меры дополнительной диагностики , в вашем случае произошло легкое ЧМТ , такие травмы у детишек остаются без последствий , прогноз благоприятный
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! То есть такой вид гематомы не так опасен, как эпидуральная? Клиники никакой не было и нет, если бы я вчера не заметила шишку, то и не подумала бы, что может быть перелом. Стоит ли настоять на КТ или все же достаточно узи?
У вас поднадкостничная гематома , да на практике при ЧМТ с переломом КТ проведение имеет место быть , так как он информативнее нежели УЗИ , КТ детям такой возрастной группы делают во сне
Скажите, пожалуйста, в понедельник будет лечащий врач. В понедельник будет шестой день с момента падения, не поздно ли делать кт? Или стоит настаивать завтра на КТ у дежурного врача?
Учитывая что прошло около недели , то действительно можно руководствоваться УЗИ , Так как за этот период внутричерепная гематома дала бы клиническую картину , а также если она и была пластинчатая , то ее уже может и не быть .
Сегодня четвертый день после падения, в понедельник будет шестой. Шишка есть на голове, не увеличивается
Главное что нет клинического ухудшения , и по нсг нет патологий внутри черепа
Принятый ответ
Добрый день. По описанию симптомов и виде травмы лечение назначено правильно. Самые опасные для малышей при переломе черепа считаются первые 3е суток, когда быстро появляются внутричерепные гематомы и дают о себе знать. Наличие поднадкостничной гематомы опасности не представляет (она находится снаружи и не имеет контакт или дааление на структуры головного мозга). В стационаре в основном оставляют под наблюдения до недели, и в конце выполняют или узи (эхо головного мозга) или кт (при наличии симптомов). Если ребенок ест, пьет, спит и ведет себя как обычно то выполняют узи головного мозга и если всё хорошо о вас выписывают домой под наблюдения ортопеда и невролога в поликлинике. Линейные переломы сростаются за 4-6 недель, постараться чередовать стороны на сон и использовпть мягкую подушку или одеяло под головку на 2 недели после травмы.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сегодня уже 5 сутки, гематома не увеличивается, но и не уменьшается, стоит ли настаивать на КТ? Дочь с момента падения ведет себя как обычно, то есть никакой клиники не было и нет. Переживаю, что могло быть кровоизлияние, а на узи этого не увидят. Могут ли быть отсроченные последствия после такой травмы?
Если внутричерепных гематом нет (т.е. узи головного мозга в норме) то никаких последствий в будущем не будет. Поднадкостничная гематома рассасывается до 1го месяца, в помощь для ее исчезновения у малышей хорошо работает препарат Арника (безобидный но помогает), при сохранении гематомы более 3х недель без уменьшения размеров проводят пункцию (чтобы гематома не организовалась и не осталась костная шишка у ребенкс на голове). Смотрите за поведением (но без фанатизма), при малейшем изменении сообщать лечащему врачу. Гематома не внутричерепа т.е в кт необходимости прка нет (облучение без причины тоже не хорошо)
Когда мы приехали в нейрохирургию, врач нейрохирург делал узи через боковые поверхности головы, собственно перелом сбоку, сказал, что отклонений по узи нет, завтра будет повторное узи, сказал, что гематома, там где мышцы, сухожилия, над костью, гематома у дочери приличных размеров. Поэтому и вопрос о том, стоит ли настаивать на КТ или нет, или по узи и осмотру всегда четко понятно, что за гематома и нет ли кровлизлияниы
Помимо узи места перелома узист должен посмотреть структуры мозга через большой родничок, чтобы исключить их расширение или смещение (косвеннве признаки внутричерепных гематом), если есть нарушения назначается кт для уточнения состояния головного мозга. А так внутричерепные гематомы никогда бесследно не протекают (они сдавливают структуры мозга и появляется симптоматика), поэтому спокойно дождитесь понедельника и попросите посмотреть не только место перелома но и головной мозг.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202024 ответа
- 1 Августа 20229 ответов
- 16 Мая 202314 ответов
- 14 Августа 202319 ответов