Что вас беспокоит?
Желудочковая экстрасистолия
Добрый вечер. Беспокоят периодические сильные толчки в сердце,на протяжении месяца. Ощущаю их в спокойном состоянии, чаще перед сном, иногда не могу уснуть из-за этого. На приёме у кардиолога была,послушал,сделал кардиограмму,диагноз желудочковая экстрасистолия. Рекомендовал холтер на сутки,чтобы назначить лечение. Холтер сделала,к врачу пока не могу попасть,расшифруйте ,пожалуйста. Из за чего это могло начаться,страшно ли это и как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при симптомной желудочковой аритмии часто назначаются препараты бета блокаторы, учитывая противопоказания к препаратам и ваш анамнез! Обычно это бисопролол или метропролол например, начинают с минимальный доз и начинают титровать до улучшения состояния. Если по холтеру большое количество экстрасистол, то в таком случае назначается консультация аритмолога
Прикрепите пожалуйста результат обследования!
Диана Евгеньевна, прикрепила. Подскажите, узи сердца есть необходимость делать в моём случае?
По результатам холтера: 1,5тыс желудочковых экстрасистол из разных участков желудочка (политопные, класс 3а по Лауну), само по себе небольшое количество, но симптомтические, требующие до обследования.
Также зарегистрированы эпизоды удлинения QT интервалов, что более настерегающий фактор!
При таком сочетании стоит обратится к кардиологу-аритмологу, который соберет подробный анамнез по сердечно сосудистым заболеваниям в семье, провести эхо сердца, сдать кровь: общие анализы (общий анализ крови, биохимия развернутая,гормоны щитовидной железы, электролиты крови).
Сейчас ничего не начинать принимать и не прекращать, если уже принимаете. Зафиксировать для доктора что принимаете, какие то лекарства по другим показаниям, бады
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявленное количество желудочковых экстрасистол немного превышает норму (норма до 1000 за сутки);
блокад и пауз не зарегистрировано;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
Чаще всего причины :
-возможные дефициты: железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Проходили отмеченное обследование?
Фатимат Магометовна, спасибо. Я поняла что нужно сделать ещё узи сердца и кровь сдать. Желудок болел немного,связываю это с новогодними праздниками, по рекомендации гастроэнтеролога принимала фосфалюгель, за 5 дней всё прошло. Стресс длительный был в декабре.
Да, узи обязательно чтоб исключить какие либо изменения, анализы для исключения дефицитов , если желудок не беспокоит то гастроскопию можно не делать ; если по узи и анализам все хорошо, может быть реакция на перенесенной стресс , и здесь вероятнее всего, помогут успокоительные препараты, можно начать хотя бы с магния на ночь
Фатимат Магометовна, добрый вечер. Сдала анализы,прикрепила. Посмотрите,пожалуйста. Лимфоциты повышены, что это может быть?. Узи сердца хорошее. Думаю начну магний принимать.
Юлия, здравствуйте!
По результатам анализов дефицитов нет, анализы хорошие; что касается лимфоцитов, их повышение свидетельствует о перенесенной инфекции, постепенно будут приходить в норму
Подскажите ещё, пожалуйста, можно ли принимать магний ,если по анализом он в норме? Может лучше успокоительное принимать?
Для начала все таки рекомендовала бы начать с магния потому что даже если он в норме переизбыток его практически невозможен так как он расходуется на очень многие процессы в организме; если магний не эффективен тогда уже успокоительные
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным холтерЭКГ частота сердечных сокращений в пределах нормальных значений как в дневные, так и в ночные часы.
Ритм синусовый.
Действительно имеется незначительное повышение желудочковых экстрасистол (в норме допустимо до 1000 экстрасистол в сутки).
Такое количество неопасно, на работе сердца не сказывается и часто не требует терапии в случае отсутствия жалоб у пациента.
Однако, если экстрасистолы значимо ощущаются и снижают качество жизни, то проводим дообследование на предмет наличия вторичных причин желудочковых экстрасистол, а это: исключаем анемию и железодефицит (общий анализ крови, железо сыв., ферритин)!, электролитные нарушения (калий, магний), гормональные изменения со стороны щитовидной железы (ТТГ, Т4св). В некоторых случаях направляем пациента на ФГДС с целью исключения рефлюкс-эзофагита, так как он тоже может являться причиной экстрасистолии.
В случае, если явной причины по обследованиям не обнаружится, то применяем в терапии незначительные дозы бета-блокаторов под контролем артериального давления.
Татьяна Юрьевна, подскажите, а узи сердца в моём случае нужно сделать?
Да, УЗИ сердца мы назначаем для исключения структурой патологии.
Однако, учитывая Ваш молодой возраст, вероятнее всего имеют место быть вторичные причины.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным Холтера умеренное количество экстрасистол, но важно не из количество а данные узи сердца пациента. Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны. Чтобы ответить на вопрос о тактике помимо эхокардиографии ( узи сердца) нужны базовые анализы и Ферритин и гормоны щитовидной железы . Так мы оцениваем состояние сердца и исключаем возможные внесердечные причины. Нет проблем с пищеварением- отрыжка , изжога, тяжесть ? https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Джахбат Нажиюллаевна, добрый вечер. Узи сделала,всё хорошо. Кровь сдала,анализы прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Беспокоят повышенные лимфоциты. Тревожность есть большая,и стресс был месяц назад длительный.
Лимфоциты повышены из за какого то простудного заболевания как правило, в остальном анализы в норме. То эчто Вы описываете вероятно связано с повышенной чувствительностью к этим перебоям на фоне тревожности. Не обращались к неврологу или психотерапевту?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Да, по холтеру есть небольшое увеличение числа желудочковых экстрасистол. Оно не большое, и не представляет опасности, но конечно, важно найти причины.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Также важно выполнение узи сердца.
Также влияют на их появление эмоциональный фон, нарушение сна, проблемы с ЖКТ в стадии обострения.
Нет ли проблем с ЖКТ?
Анализы пока не сдавали?
Алена Германовна, добрый вечер. Узи сделала,всё хорошо. Кровь сдала,анализы прикрепила. Посмотрите ,пожалуйста . Беспокоят повышенные лейкоциты. С жкт проблем нет. Стресс был в декабре длительный, и вообще тревожность присутствует.
По анализам все хорошо!
А вот тревога может выступать как причина появления экстрасистол. Не пробовали применять успокоительное?
Алена Германовна, нет,не пробовала. Что посоветуете начать принимать?
Обычно начинают с нерецептурных, например, новопассит или тенотен
Подскажите ещё, пожалуйста, есть ли смысл помимо успокоительных пропить курс магния, если он по анализам в норме?
Так как магний тоже немного успокаивает, то возможно его использовать коротким курсом в 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 201810 ответов
- 30 Апреля 202117 ответов
- 19 Августа 202111 ответов
- 14 Октября 20221 ответ