Что вас беспокоит?
Утрення тревога
все началось пару месяцев назад с того, что я стала беспокоиться, что мне скоро 27 лет. и время очень быстро идет и как будто у меня осталось очень мало времени, чтобы родить детей (даже если я не готова к этому, но как будто очень надо это сделать) и найти свое призвание, зарабатывать на этом. и я стала сравнивать себя с другими и мою зарплату с другими. и сильных тревог не было, были просто беспокойства. потом меня стала все больше нервировать моя работа, случились реформации, увольнения важных для меня людей, мне совсем перестал нравится мой руководитель (он часто игнорирует в переписках, приходится все повторять, напоминать, он непоследовательный и часто все забывает). и меня стало это очень нервировать и выматывать, особенно разговоры об этом. и при этом я как будто не могла себя заставить искать новую работу. одновременно со всем этим я очень часто стала думала о том, как сильно хочу вернуться в детство и вспоминала много хороших моментов оттуда и как снова хочу почувствовать себя ребенком. потому у меня начались тревоги по утрам и иногда с тошнотой, с которыми я вроде бы справлялась. и они как-то сами по себе закончились. и под праздник Новый год у меня снова начались тревоги по утрам. я стала рано просыпаться, каждое утро я просыпалась с тревогой и паникой, каким-то животным страхом. крутило живот, мутило. какое-то время я справлялась сама. но это состояние уже длиться около месяца, и так каждое утро. но последнюю неделю стало еще хуже: панические атаки или тревога такая сильная, что все тело цепенеет, сильно бьется сердце, безумно крутит живот, озноб и пот одновременно, очень страшно и как будто это никогда не закончится, кажется что я не могу встать с кровати. и так может длиться несколько часов. и в мыслях еще, что будущее очень пугающее и неизвестное и все, что есть у меня сейчас — разрушится и я как будто не справлюсь, не смогу восстановиться. могло по вечерам возникать волнение, видимо при мыслях об утре. еще мне стало тяжело находиться среди большого кол-ва людей, встречи, метро и тд. хотя раньше такого не было. и стало сложновато есть, кажется что мутит или спазмом много в животе. состояние очень уставшее и опустошеное. я подумала, что может быть стала переживать внутриличностный кризис, переходный период какой-то. и отчасти я его связываю с тем, что занималась с психологом на протяжении полгода в направлении ACT. во мне стало что-то меняться, переворачиваться. но я не понимала что именно, но как будто восприятие себя и мира. может быть про то, чтобы не подавлять себя больше, не сжимать себя и больше проявляться в мире, среди людей, больше думать про себя. а не распахивать душу всем вокруг и подстраиваться. но кризис еще перешел и на личные романтические отношения. что меня разбивает, конечно. и кажется которые оказались созависимыми и мне настолько стало нехорошо, что я уехала к семье на пару недель. мне вообще как будто везде стало нехорошо. две недели назад я стала принимать препарат тритика и дошла до 100 мг (два деления одной таблетки) и атаракс по 25 мг. но потом другой психиатор поправил мою терапию и пару дней назад стала переходить на серенату (пока 25 мг пью) и атаракс (утром при приступе тревоге 12,5 мг, вечером после ужина 12,5 мг и на ночь 25 мг (целую таблетку). и мне поставили тревожно-депрессивно расстройство. ПОДСКАЖИТЕ, что со мной стало происходить? почему? и когда этот период закончится? с чем это может быть связано? я уже просто мечтаю обрести спокойствие и жить хорошо :)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления действительно могут соответствовать тревожно-депрессивному расстройству.
Дело в том, что эта патология очень хорошо маскируется под сердечно-сосудистые, неврологические патологии, а также очень серьезно влияет на моторику ЖКТ, может провоцировать тошноту, диарею или, наоборот, запор
В таких случаях в рамках комплексного обследования я своим пациентам проверяю базовые эндокринные показатели - ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
Также в таких случаях оптимально исключить дефициты ключевых элементов в организме - ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк
В таких случаях эффект от терапии мы ожидаем не ранее, чем через несколько недель ОТ НАЧАЛА ПРИЕМА ПОЛНОЙ ДОЗЫ АД, однако критически важно стабильно принимать препараты, не пропуская. С помощью атаракса не должно быть значимого дискомфорта в периоде адаптации к АД
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, развилось тревожно‑депрессивное расстройство с элементами утренней паники и частичной агорафобии (тревога на публике, метро). Это частая реакция на сочетание стрессоров (возрастные/экзистенциальные переживания, стресс на работе, перестройки в личной жизни) и усиление осознанности после психотерапии. Это лечится: сочетание психотерапии, медикаментозной терапии и повседневных самопомощных практик даёт улучшение в недель‑месяцы. Почему это могло начаться: накопленный стресс (работа, увольнения, конфликт с руководителем). Экзистенциальные мысли (время уходит, планы на семью/карьеру) провоцирует усиление тревоги. Терапевтическая работа иногда обостряет ощущения вы начинаете замечать и чувствовать то, что раньше заглушали. Биологическая предрасположенность (наследственность, нервная система) и нарушения сна усиливают тревогу. Переход на или смена антидепрессивных/анксилитиков может временно увеличивать тревогу/панические симптомы (некоторые СИОЗС в первые недели дают усиление тревожности, седативные антидепрессанты/тразодон влияют на сон). Что сейчас важно сделать (неотложно): если есть мысли о причинении себе вреда или сильная дезориентация/неподвижность , то немедленно обратиться в неотложку или позвонить службам помощи. Если приступы сопровождаются болью в груди/сильной одышкой/обмороками срочно к очному врачу. Обсудите с лечащим психиатром текущие препараты (точные названия и дозы) возможно, нужна корректировка: иногда в начале приема СИОЗС тревога кратковременно усиливается, и врач временно добавляет седативный препарат/корректирует дозу. Если вам назначили селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), эффект обычно появляется через 4–6 недель, полноценный через 8–12 недель. Первые 1–2 недели может быть временное усиление тревоги. Триттико (тразодон) обычно используют для сна, он даёт седативный эффект может помочь ночному сну. Атаракс (гидроксизин) ненаркотическое анксиолитическое средство для кратковременной помощи при сильной тревоге. Если утренняя паника сильная и мешает жить, обсудите с психиатром временное короткое назначение бензодиазепина на очень короткий срок или бета‑блокатора для соматических симптомов только по назначению. При смене препаратов не прекращайте и не меняйте дозы самостоятельно. Ежедневные изменения для уменьшения тревоги: сон: ложитесь/вставайте в одно и то же время; избегайте экранов за 1–2 часа до сна. Движение: ежедневная быстрая прогулка 30 мин или тренировка 3–4 раза в неделю. Ограничьте кофеин и алкоголь (особенно кофе/чай/энергетики вечером), уменьшите сахар. Ритуалы утреннего спокойствия: 5–10 минут дыхания/ растяжки перед встающей паникой. Запланированная тревога: выделяйте 15–20 минут в день для переживаний если тревога возникла в другое время, напишите её и скажите себе ,,я вернусь к этому в моё время тревоги,,. Это снижает частоту навязчивых мыслей. Питайтесь регулярно, не голодайте (голод усиливает тревогу и тошноту). Медицинские обследования какие целесообразны: ТТГ, свободный Т4 (щитовидная функция). Общий анализ крови + ферритин (анемия/ферритин влияет на усталость и тревогу). Если есть сердечные симптомы ЭКГ/консультация кардиолога. (Эти тесты для исключения и не заменяют психотерапию/медикаменты.) С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас вероятно, развилось тревожно-депрессивное расстройство. Это не просто усталость или плохое настроение, а конкретное медицинское состояние, при котором хронический стресс, рабочие проблемы, давление возраста и внутренний кризис буквально перегрузили вашу нервную систему. Ваш мозг находится в режиме постоянной тревоги, что и вызывает утренние панические атаки, физические симптомы (тошнота, сердцебиение) и ощущение опустошенности. То, что вам стало тяжело в метро и среди людей- это типичное проявление расстройства. Вы начали правильное лечение, назначенное психиатром (Серената и Атаракс)- это основа терапии. Лекарства помогут сбалансировать химию мозга и снизить остроту симптомов. Очень важно продолжить работу с психотерапевтом, желательно в когнитивно-поведенческом подходе, который доказал свою высокую эффективность при таких состояниях. Он поможет разобраться с мыслями о будущем, самооценкой и научит управлять тревогой. Из обследований для собственного спокойствия можно сдать общий анализ крови, проверить уровень витамина д, В12, ТТГ и ферритина,- так как их нехватка может усугублять симптомы!, но основным лечащим врачом для вас сейчас является именно психиатр. Этот период закончится, вы на правильном пути: сочетание медикаментов + психотерапии- это считается золотым стандартом лечения таких состояний. Сейчас ваша главная задача, дать время терапии подействовать, быть к себе максимально бережной и не требовать от себя быстрых результатов. Спокойствие и возможность жить хорошо это абсолютно достижимая цель при таком вашем комплексном подходе.
Здоровья🙏
Принятый ответ
Ника, здравствуйте!
Тот факт, что вспоминается детство и хочется туда вернуться, означает, что нервная система находится в напряжении, что нужно принимать какие-то серьезные решения, на которые нет сил, а детство - это время, когда не было ответственности, все было легко, это безопасность (для большинства).
Наиболее вероятно, что действительно развилось тревожно-депрессивное расстройство, Атаракс как раз направлен на то, чтобы убирать тревогу, а Серената - это антидепрессант для нормализации настроения и эмоционального фона. Оценивать их эффективность правильно не ранее, чем через 4 недели от начала приема рабочей дозировки.
Сколько этот период продлится, зависит во многом и от Вас - чем меньше будете накручивать себя и возвращаться в одни и те же мысли, тем быстрее вернетесь к прежней жизни.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202359 ответов
- 12 Октября 20244 ответа
- 22 Марта 202518 ответов
- 31 Марта 202525 ответов