Что вас беспокоит?
Усталость нет сил и
Добрый день. Помогите понять что со мной. Мне 31 год постоянная усталость и апатия не могу встать с дивана. Просыпаюсь уже устала. Появился лишний вес не резко но набрала 27 кг врач эндокринолог поставила 1 степень ожирения . Мой рост 159 и вес 83. У меня проблемы с щитовидной железой. Прекращала гормоны пить на какое то время и вот полтора месяца уже пью L-тироксин доза 75 . Назначил врач. Проблемы с щитовидкой появилось еще с беременности . Роды были одни прошло все хорошо беременностей больше не было . Узи показало что с щитовидной железой все хорошо. Удалили желточный пызырь. Наследственные болезни у бабушки рак у одной был груди а у второй приобретенный сахарный диабет+ гипотериоз. У мамы гипотериоз . Ходила с анализам к врачу выписала мне продолжать пить l-тероксини и витамин Д3 . На счет веса ей рассказывала что пробывала худеть вес стоит на месте, правильное питание и спорт. Сказала что можно будет попробовать уколы но после восстановления ттг. Хотела бы узнать ваше мнение как мне быть что делать
Здравствуйте.
По анализу на уровень ТТГ имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз, данное состояние не является противопоказанием к постановке любого инъекционного препарата препарата.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
При хроническом панкреатите и желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Панкреатита не было .
Хорошо, тогда в данном случае дополнительно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости. Если выявляется узел в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин.
Так же обратила внимание, что по анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Здравствуйте. По результатам анализов: у вас имеется инсулинорезистентность-это из-за лишнего веса( вес придет в норму и инсулин тоже), имеется недостаточность витамина Д, нарушения в липидном обмена( высокие показатели плохого холестерина), ТТГ выше нормы
Как давно принимаете Л-тироксин?
Сдавали АТ к ТПО? Узи щитовидной железы?
У вас ИМИ-32,83кг/м2( ожирение 1 степени).
Как питаетесь? Что с физ.активностью?
АТ к ТПО нет не знаю даже что это такое .
УЗИ делала к сожалению не могу найти результат но как мне сказал врачи все хорошо никаких узлов все в порядке .
Питание плохое сейчас и физическая активность тоже нахожусь в очень подавленом состоянии
Можно в вашем случае еще проконсультироваться с неврологом.
Обычно если ТТГ до 10( Т4 свободный в норме), наблюдательная тактика.
В вашем случае также можно рассмотреть медикаментозную коррекцию массы тела , есть современные препараты, например семаглутид 0,25мг/1 раз в неделю , но нужно исключать противопоказания. Обсудите это на очном приеме с эндокринологом, также нужно принимать препараты колекальциферол( витамин Д) , есть капсулы ФОРТЕДЕТРИМ 8000МЕ/сут 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По представленным анализам присуствует повышение ТТГ , такое состояние характерно для субклинического гипотиреоза . Обычно терапию тироксином назначают при ТТГ выше 10 или повышенном ТТГ , но сниженном св. Т4 , в остальных случаях наблюдают за ТТГ , рекомендуют пересдать ТТГ через 2 месяца .
Уровень витамина Д снижен , обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром-1 месяц или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .
Так Как ИМТ повышен и есть изменения в липидном профиле , то в таких случаях рекомендуют рассмотреть использование семаглутида для снижения массы тела .
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи , вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект .
Перед началом терапии рекомендуется сделать узи больной полости , сдать липазу и амилазу , сделать узи щитовидной железы и если есть узлы , то сдать кальцитонин, если все будет в норме , то обычно препарат использовать можно , за рецептом можно обратиться очно к специалисту .
Слабость может быть еще симптомом депрессии или тревожного расстройства можно обратиться к неврологу
Здравствуйте. Уколы семаглутид и тирзепатид можно при повышении ттг это не является противопоказанием. Препараты не стоит делать при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин или сначала сделать узи, если когда то был приступ панкреатите тоже нельзя, если ставят хронический панкреатит то стоит принимать с осторожностью. По прикрепленным анализам противопоказаний к препарату нет.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно инсулинорезистентности, причина этому избыточный вес.
Отмечается дефицит витамина Д.
Показатель ТТГ повышен. Необходима коррекция дозировки.
Ограничения по питанию имеются? Вспомогательный препарат рассмотреть можно.
Добрый день. Ограничений нет.
Важно в рационе сократить прием углеводов, в ужен убрать.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20191 ответ
- 25 Октября 20191 ответ
- 9 Февраля 20201 ответ
- 5 Марта 20201 ответ